小儿缺铁性贫血给予小剂量间歇补铁法治疗效果分析

梁菠　周天红

【摘要】 目的：探究对小儿缺铁性贫血（iron-deficiency anemia，IDA）采用小剂量间歇补铁法进行治疗的具体效果。方法：选取笔者所在医院2017年1-12月收治的50例IDA患儿进行研究，按数字表法随机分为观察组26例及对照组24例。对照组采取每日常规剂量补铁治疗，观察组采取小剂量间歇补铁治疗，观察其治疗后血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、不良反应发生率及治疗效果。结果：治疗前观察组、对照组Hb水平分别为（98.28±4.63）、（98.36±4.59）g/L，SF水平分别为（9.13±4.03）、（9.09±4.10）μg/L，比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组、对照组Hb水平分别为（125.68±10.69）、（124.47±10.92）g/L，SF水平分别为（69.57±10.68）、（68.32±9.29）μg/L，两组Hb、SF水平均较治疗前有所提高，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组、对照组治疗总有效率分别为96.15%、95.83%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组、对照组治疗后不良反应发生率分别为7.69%、37.50%，观察组明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对IDA采用小剂量间歇补铁法进行治疗具有明显效果，不仅能提高其Hb、SF水平，还可以减少其不良反应的发生，促进其恢复，值得临床广泛采用。

【关键词】 小剂量间歇补铁法; 缺铁性贫血; 不良反应率; 治疗有效率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-03

小儿缺铁性贫血（iron-deficiency anemia，IDA）是婴幼儿时期十分常见的一种营养缺乏性疾病，在6个月～3岁小儿中发病率较高，大量失血、小儿生长发育速度快、饮食缺铁及出生时体内铁含量少等均为该病的常见病因，而心功能不全、心脏扩大、吸收不良、萎缩性胃炎、记忆力减退、异食癖是其常见的并发症类型，会造成其免疫力低下，对其生长发育和智力产生严重影响[1]。研究表明，婴儿期和儿童时期缺铁性贫血或单纯缺铁而无贫血，也可对神经发育产生较大影响[2]。患儿临床特征是皮肤黏膜病变、神经及精神症状、免疫功能低下、循环功能障碍、消化道功能损伤等[3]。IDA按血红蛋白浓度具体可分为轻度、中度和重度三种程度，血红蛋白90～110 g/L属于轻度贫血，血红蛋白60～90 g/L属于中度贫血，血红蛋白小于60 g/L属于重度贫血[4]，大多数患儿起病缓慢，未受到重视，导致就诊时已发展为中度贫血[5]。小儿出生3个月内主要是从母体中摄取铁，若第4个月未采取添加辅食等补铁措施易使其患IDA，导致组织无法供氧，胃肠器官血供明显减少及消化功能明显减弱等，严重影响其体内系统正常循环和工作[6]。铁剂是临床治疗IDA效果最好的药物，但其味道难以被患儿接受，导致患儿依从性较差，对治疗效果产生一定影响[7]。本文分析笔者所在医院采用小剂量间歇补铁治疗的IDA患儿，观察其治疗后血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、不良反应发生率及治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年1-12月收治的50例缺铁性贫血患儿进行研究，纳入标准：符合IDA临床诊断标准者，诊断标准参照《诸福棠实用儿科学下册（第7版）》[8]。排除标准：

（1）合并中间型或重型地中海贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血者及其他恶性血液病者[9];（2）肝肾急慢性疾病者;（3）近期服用铁剂者;（4）存在慢性和急性感染征象者或严重感染者;

（5）伴有精神疾病者。按数字表法随机分为观察组26例及对照组24例。观察组中，男19例，女7例，年龄0.4～2.5岁，平均（1.25±0.39）岁;病程0.6～3个月，平均（1.36±0.29）个月。对照组中，男18例，女6例，年龄0.6～2.8岁，平均（1.29±0.32）岁;病程0.7～4个月，平均（1.38±0.28）个月。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组均给予复方枸橼酸铁铵糖浆（海南制药厂有限公司，国药准字H20163548，规格：100 ml/瓶）进行治疗。

对照组以复方枸橼酸铁铵糖浆5 mg/（kg·d）于每日饭后口服，3次/d，嘱患儿家属每隔3周携患儿前往医院复查一次Hb，并注意观察查其用药后有无食欲减退、腹胀腹痛、恶心呕吐等不良反应发生。治疗时间为2个月。

观察组在上述基础上采用小剂量间歇口服铁剂治疗，以

2 mg/（kg·d）剂量于两餐之间口服，2次/d，每周周一至周五口服，周六和周日间歇停药，用药后注意观察其有无不良反应发生，治疗时间为2个月。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患儿治疗后Hb、SF水平、治疗总有效率及不良反应发生率。通过2个月治疗后随访评估患儿的治疗效果，显效：病情完全恢复且无任何临床特征;有效：病情基本恢复但有轻微临床特征;无效：病情无任何改善，临床特征明显[10]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

本研究數据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hb和SF水平

治疗前，两组Hb、SF水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组、对照组Hb、SF水平均治疗前显著提高，但两组间数据比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 治疗总有效率

观察组、对照组治疗总有效率分别为96.15%、95.83%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 不良反应发生率

观察组、对照组治疗后不良反应率分别为7.69%、37.50%，观察组明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

IDA在6个月～3岁小儿中发病率极高[11]。儿童贫血通常为多发性，年龄、营养状况、炎症、感染等均为其重要影响因素，年龄被广泛认为是造成2岁以下儿童贫血一个重要决定因素，同时营养缺乏也会造成儿童贫血，其中缺铁是最常见的原因[12-14]。

铁是临床治疗IDA常用的特效药物，而复方枸橼酸铁胺糖浆作为一种复方制剂，其组成部分包含咖啡因0.08 g、甘油磷酸钠0.02 g、维生素B1 0.02 g、枸橼酸铁铵2 g等，而枸橼酸铁铵受热后可分离出Fe3+，铁剂是肌红蛋白和血红蛋白的重要组成成分[15]。对缺铁患儿及时补充铁剂，能加快其血红蛋白合成速度，并能纠正指甲病变、皮肤和黏膜组织变化、体力不足、行为举止异常、生长发育迟缓等临床症状，而维生素B1具有改善和维持胃肠道功能的作用[16]。由于婴幼儿正处于生长发育极快的阶段，若体内储存铁被消耗完毕且未及时添加辅食补充铁剂，会造成消化道吸收铁量不足以补充红细胞和血容量增加，从而发生贫血，同时幽门螺杆菌感染、胃消化不良及十二指肠溃疡也是儿童发生IDA的重要原因[17-18]。去除病因的同时及时补充铁剂是治疗IDA的一种有效方式，但由于大多数IDA患儿年龄较小，易产生不良反应，因此，需要找到一种治疗效果较好又不易产生不良反应的治疗方法。有研究表明，采用小剂量间歇补铁治疗IDA患儿能不会对其治疗效果产生影响，该方法患儿每周只需服用5d药物，且每日也只需服用2次，更易被患儿接受，其原理机制与肠道吸收铁元素的组织效应有关，同时该方法能降低患儿发生腹痛、呕吐、食欲减退等不良反应的发生率，有效避免其进食量减少导致铁摄入量不足，而加重贫血这一恶性循环[19]。还有研究显示，SF是机体中的急性反应蛋白，其易受众多因素影响，如慢性感染、肝肾疾病、恶性肿瘤、白血病等，其能反映出人体体内铁的贮存情况[20]。本文分析对笔者所在医院IDA患儿采用小剂量间歇补铁治疗，结果表明，观察组、对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），提示采用该方法治疗IDA患儿不仅能确保治疗效果，还能减少其不良反应情况的发生。治疗后两组Hb、SF水平均较治疗前有所提高，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），说明采用两种方法治疗IDA均有一定效果。

综上所述，对IDA患儿采用小剂量间歇补铁法进行治疗具有明显效果，且不良反应发生率较低，值得临床广泛采用。

参考文献

[1]黄肯，蒙振刚，游金勇，等.小剂量间歇补铁治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析[J].江西医药，2013，48（11）：1056-1057.

[2] Baker R D，Greer F R.Clinical Report-Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children（0-3 years of age）[J].Pediatrics，2010，126（5）：1040-1050.

[3]庞清华，吴勇.小剂量间歇补铁法治疗小儿缺铁性贫血疗效观察[J].中国临床新医学，2015，8（4）：349-351.

[4]陈现慧.140例小剂量间歇补铁法在小儿缺铁性贫血治疗中的疗效观察[J].中外健康文摘，2014，12（5）：163.

[5]陈剑旭.四君子汤联合补铁法治疗缺铁性贫血的效果观察[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（25）：154-155.

[6]高广义，姚炳华.间隔补铁法在小儿缺铁性贫血治疗中的应用[J].安徽医药，2015，18（3）：534-536.

[7]李广义.间隔补铁法应用于小儿缺铁性贫血治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用，2015，37（24）：278-279.

[8]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学下册[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1714-1720.

[9]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京：科学出版社，1998：85.

[10]唐莹，吴娜，王欢，等.右旋糖酐铁间断补铁法对营养性缺铁性贫血患儿的临床治疗效果[J].中国当代医药，2017，24（8）：90-92.

[11] Gao W，Yan H，Dang S，et al.Severity of anemia among children under 36 months old in rural western China[J].PloS one，2013，8（4）：e62883.

[12] Benoist B D，Mclean E，Egli I.Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005[J].Geneva，World Health Organization，2008，2（3）：97-100.

[13] Balarajan Y，Ramakrishnan U，?zaltin E，et al.Anaemia in low-income and middle-income countries[J].The Lancet，2011，378（9809）：2123-2135.

[14]邊志华.间隔补铁法应用于缺铁性贫血的临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2013，32（30）：56-57.

[15]舒国琴，杨梅，马玉.小剂量铁剂口服治疗婴幼儿中重度营养性缺铁性贫血86例临床观察[J].中国医药指南，2014，12（29）：153-154.

[16]李玉玲.小剂量间断补铁配合食疗治疗幼儿缺铁性贫血的疗效观察[J].甘肃医药，2015，34（3）：201-202.

[17] Barabino A，Dufour C，Marino C E，et al.Unexplained refractory iron-deficiency anemia associated with Helicobacter pylori gastric infection in children：further clinical evidence[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition，1999，33（1）：116-119.

[18] Baysoy G，Ertem D，Ademoglu E，et al.Gastric histopathology，iron status and iron deficiency anemia in children with Helicobacter pylori infection[J].Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition，2004，38（2）：146-151.

[19]寇艳婷，王莹.缺铁性贫血及其治疗的研究进展[J].中国现代医生，2017，55（23）：165-168.

[20]赵红.小儿营养性缺铁性贫血预防中小剂量铁剂的应用价值分析[J].中国医药指南，2017，23（36）：29-30.