血必净注射液辅助治疗重症急性胰腺炎临床价值分析

袁本权

【摘要】 目的：探究分析血必净注射液辅助治疗重症急性胰腺炎临床价值。方法：从笔者所在医院消化内科2017年6月-2018年6月收治的重症急性胰腺炎患者中选出70例，按随机数字法编号分为两组，各35例，对照组采取常规治疗，观察组采取血必净注射液辅助治疗，对比两组患者疗效，观察患者各项临床指标。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（97.14% vs 80.00%），对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率显著低于对照组（11.43% vs 37.14%），对比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组腹痛、腹胀缓解时间、白细胞计数恢复正常时间、血淀粉酶含量恢复正常时间均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血必净注射液輔助治疗重症急性胰腺炎具有较高的临床价值，能有效改善患者预后，加速临床症状的恢复，提升治疗效果。

【关键词】 血必净; 重症急性胰腺炎; 疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-02

急性胰腺炎是一种在多因素影响下致使胰酶激活，转化为胰蛋白酶后渗透入胰腺组织，使胰腺组织自身消化，引发局部炎症，出现水肿、出血，甚至坏死等症状[1]。30%左右的急性胰腺炎患者会发展为重症急性胰腺炎，则会导致多器官功能障碍综合征、全身炎症反应综合征[2]。患者通常表现出恶心、呕吐、腹痛、发热等症状，严重情况下会伴有低钙血症、低血钾、低血镁、代谢性酸中毒，病情较为严重，预后差，死亡率较高[3]。因此，对患者早期积极干预可有效延缓病情的恶性发展，减少病死率，改善生活质量。本次研究选取笔者所在医院近一年来接诊的重症急性胰腺炎患者70例，探究血必净辅助治疗的临床价值，以期为临床研究提供有效的数据和科学理论支撑，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院消化内科2017年6月-2018年6月收治的重症急性胰腺炎患者中选出70例，按随机数字法编号分为两组，各35例。所有患者均符合中华医学会消化病学分会制定的《重症急性胰腺炎内科规范治疗建议》诊断标准，且经影像学和实验室检查已确诊为重症急性胰腺炎。排除神经功能失常、心肝肾功能异常、其他恶性肿瘤病及妊娠、哺乳期等类型病患。其中，观察组男19例，女16例，年龄26～71岁，平均（50.65±11.47）岁，酒精性胰腺炎15例，高脂血症7例，胆源性胰腺炎13例;对照组男21例，女14例，年龄25～69岁，平均（49.75±10.86）岁，酒精性胰腺炎13例，高脂血症9例，胆源性胰腺炎13例。经统计学分析，两组患者性别、年龄及病情等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可做对照比较观察。患者均对本次研究内容知情，自愿参与本次研究。

1.2 治疗方法

所有患者入院后均给予西医综合治疗，包括：严禁饮水，肠胃减压;纠正电解质平衡，使胰腺微循环有所改善;抗生素控制感染;大量补液，给予营养支持;解痉止痛;采用生长抑素抑制胰腺分泌;吸氧;监测重要脏器，防止多器官功能障碍综合征发生。观察组在此基础上静脉注射血必净（批准文号：国药准字Z20040033;生产厂家：天津红日药业股份有限公司），取100 ml血必净注射液注入200 ml浓度0.9%的氯化钠溶液中，混合均匀后行静脉滴注，并于30～40 min滴注完毕，2次/d，连续治疗1周。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗效果，观察腹痛、腹胀缓解时间，以及白细胞计数、血淀粉酶含量恢复正常的时间。显效：临床症状消失，血常规检查结果显示正常;有效：临床症状有明显改善，经检查发现各项指标均有所好转但未恢复完全;无效：临床症状无明显改善，或有加重趋势，检查结果显示血和尿淀粉酶异常。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

研究数据输入至SPSS 21.0统计学软件中进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组总有效率（97.14%）显著高于对照组（80.00%），对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组出现呼吸窘迫综合征2例、多器官衰竭1例、败血症1例，并发症发生率为11.43%（4/35）;对照组出现呼吸窘迫综合征4例、多器官衰竭6例、败血症3例，并发症发生率为37.14%（13/35），对比差异有统计学意义（字2=6.293，P<0.01）。

2.2 两组患者各项临床指标对比

观察组腹痛、腹胀缓解时间、白细胞计数恢复正常时间、血淀粉酶含量恢复正常时间均优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性胰腺炎的病程分三期：急性反应期、全身感染期、残余感染期，起病急，预后差，病死率高达40%[4]。目前，对引发急性胰腺炎的病因尚未有明确界定，胰腺消化学说、肠道细菌移位学说、氧化应激学说等等对该病的病理机制说法不一，通常被认为与不良饮食习惯（酗酒）、胆管内胆结石等因素相关，易引发急性呼吸衰竭、消化道出血、急性肾衰竭、败血症及高血压等并发症[5]。中医里还未出现对“急性胰腺炎”的记载资料，但医者常将该疾病归于“腹痛”“脾心痛”的范畴，疾病以里实、热症为主，虽发于肝、胆、脾、胃，但疾病常常累积在心、肺、肾等部位，致使气血不通、肝气郁结，出现疼痛感[6]。现阶段，对该病的治疗主要从控制全身炎症反应、调节微循环障碍入手，以缓解病情的发展，减少继发感染的概率。

血必净是由王今达教授依据清代名医王清任的古方血府逐瘀汤研制而成的，主要成分是从中药材（红花、赤芍、川芎、丹参、当归）中提取的红花黄色素A等，具有活血化瘀、解毒止痛、清热凉血的效果[7-9]。该药物作用于人体内后，可降低人体内的毒素，有效改善动脉血压的水平，使血清内谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、丙二醛的水平值减少，使TNF-α、红细胞抗体的水平升高，达到提升肝脏超氧化物歧化酶活动的作用，增强人体免疫功能。有研究证实，血必净可降低SAP大鼠血清HSP70的表达，以达到抗炎的目的。血浆内的皮素可引起血管强烈收缩，使胰腺微血管发生痉挛，改善微循环。通过降低毛细血管的通透性，继而使炎症渗出大大减少，抑制了肉芽肿的形成，降低了对机体的损害。药剂中的川芎嗪能改善红细胞的变形性，有助于抑制血小板的聚集，使血栓素A2的合成、释放受限，抗氧化酶的活性得以提高;调节钠离子内流，舒张血管。血必净药剂的研制从祛除湿、热、痰、瘀、毒病因着手，能有效调节患者身体状况，具有清热利湿、止痛消肿、宣痹通络之功，改善人体血液循环，从而达到调节阴阳、疏通经脉、祛邪扶正等效果[10-12]。除药剂治疗外，还需注意患者的饮食健康，为患者制定合理的饮食方案，指导患者科学饮食，摄入人体所需营养物质，有助于增强人体抵抗力。

从本次研究数据可以看出，血必净辅助治疗重症急性胰腺炎效果显著，观察组治疗有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率较对照组少，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组腹痛、腹脹缓解时间，白细胞计数、血淀粉酶含量恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对重症急性胰腺炎采用血必净辅助治疗有助于改善病患临床症状，提高治疗有效率，有助于病情的转归，对患者疾病的治愈有着积极作用，该治疗方式有进一步探究的价值。

参考文献

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