多索茶碱联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的疗效

李俭平

随着空气污染等问题日益严重，支气管哮喘发病率逐年增长。支气管哮喘是由多种细胞共同参与引起气道炎症的疾病，常引发气喘、呼吸困难等症状，且该病症病情发展较快，急性发作可导致患者 窒息，甚至死亡[1]。因此，第一时间采取有效措施及时改善患者症状，促进患者恢复较为重要[2]。异丙托溴铵与多索茶碱均为治疗支气管哮喘急性发作的常用药物，两者联合使用可发挥协同作用，增强疗效。基于此，本研究以异丙托溴铵治疗为对照，分析多索茶碱联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作对其临床症状消失时间、肺功能指标、动脉血气指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月至2019年3月于阜新市第二人民医院接受治疗的支气管哮喘急性发作患者168 例作为研究对象，将其按随机数字表法分为两组，每组84 例。观察组男59 例，女25 例；年龄18～72 岁，平均（50.56±10.46）岁；病程1～25年，平均（12.54±5.17）年。对照组男62 例，女22 例；年龄20～75 岁，平均（50.67±10.36）岁；病程3～28年，平均（12.83±5.47）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

符合《支气管哮喘防治指南（2016年版）》中诊断标准[3]；处于支气管哮喘急性发作期；签署了知情同意书。排除标准：其他呼吸系统疾病；恶性肿瘤；心肺功能障碍；对研究药物过敏。

1.3 治疗方法

对照组采用吸入异丙托溴铵吸入溶液（山东京卫制药有限公司，国药准字H20184025）治疗，2 ml/次，3 次/d，连续治疗14 d。观察组在对照组基础上静脉滴注多索茶碱氯化钠注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20183069），200 ml/次，2 次/d，连续治疗14 d。

1.4 观察指标

1）症状体征消失时间：分别统计两组哮鸣音、湿啰音、咳嗽等症状消失时间；2）肺功能指标：分 别于治疗前及治疗14 d 时采用肺功能检测仪（山东博科科学仪器有限公司，北京麦邦MSA99）检测两组患者用力肺活量（FVC）、第一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）；3）动脉血气指标：分别于治疗前及治疗14 d 时采用血气和电解质分析仪（北京冠远科技有限公司，OPTI CCA-TS）检测两组血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.5 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状体征消失时间

观察组湿啰音、哮鸣音、呼吸困难、咳嗽消失消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 肺功能指标

治疗后，观察组FVC、FEV1、PEF 高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3 动脉血气指标

观察组治疗后SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

3 讨论

支气管哮喘是一种由气道炎症引起的呼吸系统疾病，其发病率逐年增长。同时该病症急性发作时可引起咳痰、咳嗽、呼吸困难等症状，常导致病情恶化，严重者可危及患者生命安全[4]。因此，需采取及时有效的治疗措施改善支气管哮喘急性发作症状，促进患者尽快恢复尤为重要。

异丙托溴铵是一种抗胆碱的四价铵类化合物，可改善支气管哮喘患者咳嗽、呼吸困难等症状，不良反应发生较少，具有较高的疗效及安全性[5]。异丙托溴铵通过释放活性物质，降低一磷酸环鸟苷酸含量，拮抗乙酰胆碱与受体结合，减少支气管黏液分泌，抑制炎性反应，改善气道阻塞；通过舒张支气管，松弛气道平滑肌，促进纤毛运动，改善或解除痉挛，提升通气能力，促进肺功能恢复[6]。多索茶碱是一种甲基黄嘌呤衍生物，常用于支气管扩张，治疗支气管哮喘急性发作等引起的呼吸困难[7]。多索茶碱可通过抑制平滑肌细胞内应激物质，激活蛋白酶，控制平滑肌细胞内磷酸二酯酶活性，松弛支气管平滑肌，消除气道痉挛，减轻炎症，缓解支气管哮喘症状；降低呼吸道高反应性，提高通气功能，调节机体免疫力，增强机体肺功能[8-9]。两种药物联合使用，可有效增强疏通气道效果，改善机体哮喘症状[10]。本研究结果显示，观察组湿啰音、哮鸣音、呼吸困难、咳嗽消失时间短于对照组，且治疗后观察FVC、FEV1、PEF 及SaO2、PaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，提示采用多索茶碱联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作可缩短患者临床症状消失时间，改善肺功能指标及动脉血气指标。

表1 两组患者临床症状体征消失时间比较(h,±s)

表1 两组患者临床症状体征消失时间比较(h,±s)

组别 例数 湿啰音消失 哮鸣音消失 呼吸困难消失 咳嗽消失 对照组 84 6.21±1.83 6.35±2.04 6.19±1.99 7.17±2.23 观察组 84 4.36±1.25 4.56±1.14 3.76±1.35 5.32±1.37 t 值 7.651 7.020 9.262 6.479 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者肺功能比较(±s)

表2 两组患者肺功能比较(±s)

组别 例数 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/s) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 84 2.14±0.55 2.70±0.71 1.55±0.35 1.86±0.37 3.77±0.72 4.22±0.75 观察组 84 2.13±0.53 3.47±0.86 1.59±0.31 2.11±0.42 3.81±0.70 4.73±0.88 t 值 0.120 6.328 0.784 4.094 0.365 4.043 P 值 0.905 0.000 0.434 0.000 0.716 0.000

表3 两组患者动脉血气指标比较(±s)

表3 两组患者动脉血气指标比较(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 SaO2(%) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 84 67.46±3.62 82.25±5.73 56.35±4.81 71.04±5.65 43.73±4.03 37.92±3.85观察组 84 66.46±3.36 87.53±6.14 57.39±4.64 77.46±5.95 43.24±3.95 34.21±3.66 t 值 1.865 5.762 1.426 7.171 0.796 6.401 P 值 0.065 0.000 0.156 0.000 0.427 0.000

综上所述，支气管哮喘急性发作患者采用多索茶碱联合异丙托溴铵治疗效果较好，可改善其呼吸功能及肺功能，缩短症状消失时间。