全程质控管理在消毒供应室管理中对院感影响

檀秀兰 郑雪林 林雅

消毒供应中心为医院提供各种无菌器械、物品、敷料的重要场所，其工作质量对医疗护理质量及患者安全有直接影响[1-2]。而护理质量高低是影响患者护理满意度的重要环节，护理质量越高，患者满意度越高，不容易发生医疗纠纷，可保证医疗安全，维护医院形象。因此采取合理的手段对消毒供应室进行护理管理，对提升科室护理管理质量、保障患者安全、减少医患纠纷、维护医院形象有重要意义。本研究于2016年7月—2017年1月将全程质控管理用于消毒供应中心护理管理中，旨在研究其对工作效率及院内感染的影响，为医院护理管理提供参考。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2016年1月—2017年1月，于2016年7月—2017年1月实施全程质控管理，2016年1—6月未实施全程质控管理，行常规护理管理，参与本次研究的工作人员共82名，其中男4名，女78名，消毒供应中心护理人员23名，临床科室护理人员59名，年龄24～45岁，平均（37.62±2.58）岁，工作时间3～16年，平均（9.86±1.58）年。参与本次研究的所有医务人员均未出现离职、调动岗位等工作变动，神志、意识清楚，无精神疾病，无全身感染性疾病；并签署知情同意书；本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

本院于2016年7月—2017年1月实施全程质控管理，具体方法见下：

1.2.1 制度完善 根据科室实际情况制定健全的制度，建立科学的质控管理流程。对科室所有人员进行课程培训，提升其专业知识与管理技能。消毒供应中心全体人员均参与本次质控管理，成立质控小组，对相关质控管理制度进行完善，落实岗位责任制，并开展相关课程培训、专题讲座等，科室人员进行分批次强化培训，并对其进行定期考核，以提升其质控管理综合素质，加强科室质控管理建设。

医疗器械清洗、灭菌、包装，科室应科学、合理的对效应供应室进行区域规划，对灭菌保障物品、污染品、可接触人群、不可接触人群进行明确。对管腔内医疗器械进行专人回收、发放复用。严格遵循器械清洗、灭菌、包装等环节的标准流程，对当前完成环节、即将展开环节进行反复确认，无误后继续相关操作流程。针对已报废的管腔内器械，严禁再次进入消毒供应中心，应由专人对其统一保存，最终由厂家回收。在日常工作中，若非必要尽量减少人员流动，嘱其严格遵循无菌操作原则，做好防护工作、信息登记等工作，下班前做好污染区的消毒清洁工作。

1.2.2 现代化管理 根据科室实际情况邀请软件公司设计专用质量追溯系统，主要分为电脑、手机APP版本，可实现医院内部信息实时共享，内容主要包括器械回收、清洗、消毒、包装、保存、发放等[3]。通过利用电脑对各环节流程进行控制，可对各环节具体处理情况进行观察。完成消毒、包装等过程后，标记条形码或二维码，可对消毒时间、负责人、保质期限等信息进行查阅，方便工作人员在超过消毒灭菌效期后进行再次消毒灭菌。形成闭环式追溯，利于提升质量控制。

1.3 观察指标

观察实施全程质控管理前后，器械清洗、消毒、包装合格率。合格标准[4]：清洗：管腔内壁、接口等位置放大镜下显示光滑，纱布擦拭后未见污染物与血迹残留；对局部细菌进行检测，以《消毒标准及相关法规编绘》[5]为依据进行判断；以外观完好度及包装流程对包装合格率进行判定，Ⅰ～Ⅱ类物表菌落总数应≤5；Ⅲ类物表菌落总数应≤10；Ⅳ类物表菌落总数应≤15。科室自制问卷调查表，对消毒供应中心工作效率、工作质量进行评价，各项0～4分，分数越高，表明效率、质量越好。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 实施全程质控管理前后器械处理合格率分析

观察表1可知，实施全程质控管理后清洗、消毒、包装合格率分别为91.36%、99.38%、97.53%，与实施前71.07%、74.21%、72.33%相比，相对更高，实施后感染率为3.70%，与实施前15.72%相比，相对更低（P＜0.05）。

2.2 实施全程质控管理后工作质量评分

观察表2可知，实施质控后工作质量、工作效率评分与实施前相比，相对更高（P＜0.05）。

3 讨论

消毒供应中心工作人员日常工作包括器械回收、清洗、消毒、包装、保存、发放等环节，还负责向各科室供应无菌物品，每日接触大量患者的体液等污染物，发生医院感染的风险较高[6-7]。消毒供应中心工作质量、效率和院内感染、热源反应发生等有密切关系[8]。对消毒供应中心加强质量控制管理，对提高消毒包装质量、工作效率、降低医院感染有重要意义，可保障患者医疗安全。

全程质控管理为近年来逐渐使用起来的一种新型管理方法，通过对操作流程进行细致、规范，使得工作更加系统、全面、规范，可有效提升科室管理质量与工作效率，降低感染风险[9]。本院消毒供应中心于2016年7年—2017年1月实施全程质控管理，通过对供应室功能区进行科学、合理规划，加强器械清洗、消毒灭菌、包装等处理工作，在遵循无菌操作的前体下，有效祛除管腔内等器械内部污染物、血迹等，可延长器械使用寿命，降低医疗成本与手术感染的风险。还可促使消毒供应中心器械回收、清洗、消毒、包装、发放等工作更加系统化、规范化，可提升科室整体工作质量与效率[10-12]。本次研究中，我院实施全程质控管理后，器械清洗、消毒、包装各环节合格率均提升，工作质量评分、工作效率均提升。提示全程质控管理在消毒供应中心护理管理中应用价值较高。

综上所述，将全程质控管理用于消毒供应中心护理管理中效果理想，可提升工作效率与工作质量，降低感染风险。

表1 观察实施全程质控管理前后器械处理合格率[例（%）]

表2 比较实施质控前后工作质量评分（分，s）

表2 比较实施质控前后工作质量评分（分，s）

阶段 工作质量 工作效率实施后（82） 3.34±0.54 3.51±0.43实施前（82） 2.24±0.37 2.25±0.19 t值 15.216 24.271 P值 0.000 0.000