综合护理干预对四肢创伤骨折患者术后疼痛的 护理效果

梁燕嫦 张平 康芹

对四肢创伤骨折患者给予有效的护理干预, 对降低疼痛感, 改善生活质量, 促进术后功能恢复均有重要作用［1,2］。本文选取本院2017 年1 月～2018 年10 月收治的60 例四肢创伤骨折患者, 研究术后运用综合护理干预的临床效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选本院2017 年1 月～2018 年10 月收治的60 例四肢创伤骨折患者进行研究, 排除合并心肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神或意识障碍病例, 按照入院先后顺序分为实验组与对照组, 每组30 例。实验组中, 男16 例, 女14 例；年龄28～63 岁, 平均年龄(45.5±5.9)岁；上肢骨折14 例, 下肢骨折16 例；交通事故13 例, 击打伤9 例, 高处坠落伤8 例。对照组中, 男18 例, 女12 例；年龄27～58 岁, 平均年龄(42.5±5.3)岁；上肢骨折16 例, 下肢骨折14 例；交通事故15 例, 击打伤8 例, 高处坠落伤7 例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给常规护理干预, 即营造舒适、安静的病房环境、身体护理、饮食指导等。实验组实施综合护理干预, 具体内容如下。

1.2.1 健康教育 向患者及家属全面讲解疼痛相关知识、治疗的注意事项等, 要将疼痛的评估、处理、反馈贯穿始终。术后第一时间对疼痛进行评估, 掌握初期疼痛程度、表现, 告知患者疼痛是术后正常的生理现象, 可仔细讲解如何镇痛、不同镇痛方法的优势等, 减少患者对疼痛的恐惧, 为后续的治疗及康复创造良好条件。

1.2.2 心理护理 要在健康教育的同时贯穿心理护理, 术后要巡视病房, 观察情绪表现, 与患者面对面真诚沟通, 引导患者说出内心想法, 尽量满足患者各方面要求, 给予恰当安慰与鼓励等, 告知患者家属多陪伴、鼓励患者, 帮助树立治疗信心。

1.2.3 疼痛处理 首先进行疼痛评估, 不同患者疼痛耐受度不同, 护理人员要依据患者面部表情、情绪状态、有无保护行为、主诉等对疼痛判断, 疼痛轻微、不影响睡眠及饮食, 可每日帮助按摩、热敷、给予低剂量止痛药缓解, 也可配合采用音乐疗法、冥想疗法等使肌肉放松、安定情绪, 转移疼痛注意力；中度疼痛或者剧烈疼痛, 可适当增加止痛剂用量, 增强镇痛效果。

1.2.4 用药指导 除了控制药物用量外, 还要遵医用药, 明确不同药物机理、使用方法、次数、容易出现的不良反应等, 给药期间密切观察患者反应, 出现异常及时停药处理, 保证用药安全。

1.2.5 患肢护理 术后3～5 d 可在床上开展小幅度的功能锻炼, 避免关节僵硬, 并配合患肢按摩, 促进血液循环, 预防静脉血栓, 有明显肿胀的可冰敷。对患肢末端血运、皮肤颜色、温度、知觉等仔细观察, 发现异常情况及时向医师报告。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者住院时间。②同 时采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score, VAS)［3］对两组患者干预前后疼痛程度进行评估。0～10 分, 0 分为无痛；1～3 分为轻微疼痛, 能忍受；4～6 分为中度疼痛并影响睡眠, 尚能忍受；7～10 分为剧烈疼痛, 难以忍受。③采用本院自制满意度调查问卷, 评估两组患者干预后护理满意度情况, 分为非常满意、满意及不满意3 个指标。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间比较 实验组住院时间为(8.52±2.50)d, 对照组住院时间为(18.20±3.52)d；实验组患者住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=12.280, P＜0.05)。

2.2 两组干预前后VAS 评分比较 干预前, 两组患者的VAS 评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)； 干预后, 两组患者的VAS 评分均较本组干预前降低, 且实验组VAS 评分(2.10±1.10)分, 低于对照组的(5.04±2.14)分, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.3 两组护理满意度比较 实验组患者护理满意度为96.7%, 高于对照组的76.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组干预前后VAS 评分比较( 分)

表1 两组干预前后VAS 评分比较( 分)

注：与本组治疗前比较, a P＜0.05；与对照组治疗后比较, b P＜0.05

组别 例数 干预前 干预后实验组 30 6.21±2.31 2.10±1.10ab对照组 30 6.11±1.52 5.04±2.14a t 0.198 6.692 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

综合护理干预内容更为多样化、具体化, 在常规护理基础上开展健康教育与心理护理, 向患者全面讲解疼痛相关知识, 可消除患者对术后疼痛的过分担忧, 并采取有效的情绪疏导与安慰, 可减轻患者对疼痛的紧张、焦虑感, 更为放松的接受治疗, 减少情绪上的异常波动对术后康复的影响［4-6］。同时, 进行疼痛处理与患肢功能锻炼, 依据疼痛评估结果给予不同的疼痛护理措施, 可避免一味的给予止痛药而增加患者依赖性及不良反应, 通过肢体功能锻炼促进血液循环, 预防血栓, 促进肢体的及早恢复。实践学习以护士长为主导, 以疼痛管理为主题进行病例分析、组织查房、小组讨论等多样化实践方式；理论上扩宽理论学习领域, 全面掌握骨折患者术后疼痛表现、性质、评估疼痛工具及方法、常用止痛药物、相关不良反应等［5,7］。

本文研究结果显示, 实验组住院时间为(8.52±2.50)d, 对照组住院时间为(18.20±3.52)d；实验组患者住院时间明显短于对照组, 差异具有统计学意义(t=12.280, P＜0.05)。干预前, 两组患者的VAS 评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)； 干预后, 两组患者的VAS 评分均较本组干预前降低, 且实验组VAS 评分(2.10±1.10)分, 低于对照组的(5.04±2.14)分, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者护理满意度为96.7%, 高于对照组的76.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 四肢创伤骨折患者运用综合护理干预, 可有效减轻术后疼痛度, 促进了患肢康复, 缩短了住院时间, 值得采用。