恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水的 疗效分析

金秋菊

乙肝是一种慢性疾病, 目前临床尚无治愈方法, 因此若未能有效控制患者的病情进展则可能导致病情恶化成肝硬化, 甚至可能出现腹水, 为患者带来较大痛苦。目前临床治疗乙肝肝硬化腹水主要以利尿、排放积液为主, 但所得疗效有限［1,2］。随着临床医疗水平的不断进步, 各类新型治疗方式得以在临床推广应用。恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗在临床的应用逐渐增多, 为探析该疗法应用于乙肝肝硬化腹水的效果, 此次研究选择2017 年1 月～2018 年11 月入院接受治疗的84 例乙肝肝硬化腹水患者为研究对象, 并分组治疗比较治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2018 年11 月入院接受治疗的84 例乙肝肝硬化腹水患者作为研究对对象, 依据患者入院顺序分为对照组和观察组, 每组42 例。对照组患者中男27 例, 女15 例；年龄35～68 岁, 平均年龄(46.6± 8.9)岁。观察组患者中男26 例, 女16 例；年龄34～69 岁, 平均年龄(46.7±8.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。患者均无其他重要脏器严重疾病, 均对研究使用药物无禁忌, 均为自愿参与研究。排除患其他重要脏器严重疾病的患者以及精神异常或存在意识障碍的患者。

1.2 方法 患者入院后均进行了相关检查并予以了积极治疗, 叮嘱患者卧床休息, 同时进行利尿治疗, 此次研究使用氢氯噻嗪片(山西利丰华瑞制药有限责任公司, 国药准字H14020428), 用药量为25～100 mg/次, 隔日使用或1～2次/周。限制患者水钠摄入量。

对照组患者采用腹水浓缩回输治疗, 为患者使用超滤浓缩回输机进行治疗, 患者仰面半卧位, 在患者脐与左侧髂前上棘连线中外1/3 处作为穿刺点, 对患者进行腹腔穿刺, 将腹水放出。将动静脉回路连接透析器, 流量控制在 100～200 ml/min, 经过透析器浓缩后, 由右侧脐旁约10 cm 处进行腹水回输, 超滤量控制在3～6 L/次, 时间控制在2～3 h。

观察组患者在对照组治疗基础上联合使用恩替卡韦片(中美上海施贵宝制药有限公司, 国药准字H20052237)进行治疗, 用药量为0.25 mg/次, 2 次/d, 口服给药。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、腹围缩小以及体重降低幅度。疗效评价标准［3］：患者治疗后临床症状及体征均基本消失, 肝功能指标基本恢复正常水平, 腹水有明显消退, 为显效；治疗后临床症状、体征均有明显改善, 肝功能指标也有明显改善, 且B 超检查结果提示腹水有明显减少, 为有效；治疗前后病情病况未有明显改善, 腹水未有明显减少甚至有加重表现, 为无效。总有效率=显效率+有效率。②腹围缩小幅度=治疗前腹围-治疗后腹围。③体重降低幅度=治疗前体重-治疗后体重。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率为95.2%, 高于对照组的81.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者腹围缩小以及体重降低幅度比较 观察组患者腹围缩小幅度为(21.33±1.44)cm, 大于对照组的(6.52±1.03)cm, 差异具有统计学意义(t=54.212, P=0.000 ＜0.05)。观察组患者体重降低幅度为(5.22±0.57)kg, 大于对照组的(2.45±0.31)kg, 差异具有统计学意义(t=27.667, P=0.000 ＜0.05)。

3 讨论

乙肝是乙型肝炎的简称, 其是一种临床较为常见的慢性肝病, 具有传染性。乙肝疾病随着病情进展可能会形成肝硬化腹水, 为患者带来较大痛苦。乙肝肝硬化腹水若未能得到及时有效干预治疗, 可能会导致腹水大量聚积, 产生压迫症状, 如呼吸困难、恶心呕吐、饱胀感、下肢浮肿等。如腹水长期压迫肾脏则可能与引起肾功能损伤, 这会导致病情急剧恶化, 甚至可能危及患者的生命安全［3］。临床治疗乙肝肝硬化腹水的方法较多, 如自身腹水回输、腹腔穿刺大量放腹水等, 其中腹水浓缩回输治疗应用较多, 其方法为先将腹腔内的腹水引出, 经过超滤浓缩后再回输到腹腔内, 治疗操作简便且安全可靠, 可有效去除腹水中的过量代谢物质, 但不会丢失内源性蛋白质, 同时也可补充血容量, 避免因抽吸腹水而引起营养损伤, 也避免了代谢物质入血造成的毒性, 但该疗法仅属于对症支持治疗, 虽可在一定程度上缓解临床症状, 但并无法从根本上解决腹水问题［4］。恩替卡韦是目前临床治疗乙肝最为有效的药物之一, 该药物类似环戊酰鸟苷, 其可对乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的复制产生抑制作用, 同时也有利于抑制病毒多聚酶活性, 有助于减轻肝损伤, 延缓病情发展, 强化肝硬化腹水的消除效果, 可从根本上解决腹水过快产生的问题, 有利于促进患者康复［5-8］。此次研究中比较两组治疗效果发现, 观察组患者总有效率为95.2%, 高于对照组的81.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者腹围缩小幅度为(21.33±1.44)cm, 大于对照组的(6.52±1.03)cm, 差异具有统计学意义(t=54.212, P=0.000＜0.05)。观察组患者体重降低幅度为(5.22±0.57)kg, 大于对照组的(2.45±0.31)kg, 差异具有统计学意义(t=27.667, P=0.000＜0.05)。综合分析以上研究结果可证明恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗乙肝肝硬化腹水更利于患者康复, 对改善患者预后具有积极意义。

综上所述, 对于乙肝肝硬化腹水患者, 恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗的临床效果较为理想, 可有效提高腹围缩小以及体重降低幅度, 促进患者康复, 临床具有较高的应用价值。

参 考 资 料

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［3］ 梁静. 腹水浓缩回输治疗76 例顽固性肝硬化腹水效果. 中外医学研究, 2018, 16(13)：144-145.

［4］ 孙莺莺. 恩替卡韦与前列地尔联合应用方案对慢性乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效分析. 中国医药指南, 2017, 15(32)：99-100.

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［6］ 郝爱芹. 恩替卡韦与前列地尔联合治疗乙型肝炎肝硬化腹水的效果及对患者肝功能的影响. 河南医学研究, 2017, 26(5)：838-839.

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［8］ 庞国宏. 乙肝肝硬化腹水行恩替卡韦联合腹水浓缩回输治疗的疗效观察. 中国实用医药, 2014, 9(34)：116-117.