体检者静脉采血晕针的影响因素分析

李菊娥　刘爱彭　肖丽

【摘要】 目的：分析体检者静脉采血晕针的主要原因。方法：在笔者所在医院体检者中抽取出疑似晕针的246例作为观察对象，依据是否发生晕针分为晕针组与非晕针组，对比分析晕针发生的原因。结果：晕针组与非晕针组在年龄、性别及体质上，差异无统计学意义（P>0.05），但在痛觉神经敏感程度、紧张程度、穿刺次数、操作技能、环境、穿刺了解程度几项变量上，差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示，痛觉神经敏感程度、紧张程度、穿刺次数、操作技能、环境、穿刺了解程度属于静脉采血晕针的独立性影响因素。结论：体检者静脉采血过程中晕针的发生与痛觉神经敏感程度、紧张程度、穿刺次数等因素存在着重要关联。临床护理通过这些因素制定相应的护理干预措施，可能有助于降低晕针的发生率，保证血液样本采集顺利。

【关键词】 体检者; 静脉采血; 晕针; 影响因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.082 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-03

Influencing Factors of Needle Sickness on Intravenous Blood Sampling of Physical Examinees/LI Jue，LIU Aipeng，XIAO Li.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（12）：170-172

【Abstract】 Objective：To analyze the main causes of needle sickness during intravenous blood collection.Method：A total of 246 cases of suspected needle sickness were selected from the physical examination in the hospital as the object of observation.They were divided into the needle sickness group and the non-needle sickness group according to whether needle sickness occurred or not.The causes of needle sickness were compared and analyzed.Result：In age，gender and constitution between the needle sickness group and the non-needle sickness group，the differences were not statistically significant（P>0.05），but in several variables such as sensitivity of pain nerve，tension，punctures times，operation skills，environment and understanding to puncture，the differences were statistically significant（P<0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that the sensitivity of pain nerve，tension，puncture times，operation skills，environment and understanding to puncture were independent influencing factors of needle sickness during intravenous blood collection.Conclusion：In the process of intravenous blood collection，the occurrence of needle sickness is closely related to the sensitivity of pain nerve，tension and punctures times.Through these factors，clinical nursing can formulate corresponding nursing intervention measures，which may help to reduce the incidence of needle fainting and ensure the smooth collection of blood samples.

【Key words】 Physical examination personnel; Intravenous blood collection; Needle sickness; Influencing factors

First-authors address：Shenzhen Luohu District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenzhen 518004，China

有關学者在晕针问题的研究中指出，晕针多源自心理状态的变化，可经护理健康宣教与心理干预等措施，控制晕针的发生，或者体检人员的晕针程度[1-2]。在本次研究中，针对笔者所在医院参与体检疑似晕针的246例体检人员展开了一系列调查，分析晕针的影响因素，为后续制定相关护理干预措施提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在笔者所在医院于2017年8月-2018年8月参加健康体检的监看体检人员中抽取出疑似晕针的246例作为本次研究的观察对象，依据是否发生晕针分为晕针组与非晕针组。纳入标准：（1）年龄≥16岁[3];（2）自述有晕针史或自述怕针、晕针等疑似晕针情况。排除标准：（1）依从性较差者[4];（2）调查资料不全者。患者知情且签署知情同意书。

1.2 方法

自制晕针调查表，主要调查记录两组体检者的年龄、性别、体质是否虚弱（正常或虚弱）、痛觉神经敏感度、紧张程度、穿刺次数，并记录两组护师的操作技能、穿刺了解程度、体检时环境好坏。并采用Logistic回归分析法分析晕针发生的影响因素。

1.3 观察指标

晕针影响因素：经回归分析，总结体检人员晕针发生的影响因素。

1.4 统计学处理

本次研究中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，以Logistic回归分析法做影响因素调查;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检人员晕针情况

在体检人员晕针发生率统计中发现，一共发生25例晕针，221例不晕针。即晕针组25例，非晕针组221例。

2.2 静脉采血晕针单因素分析

将与静脉采血晕针发生可能存在相关性的几点因素作为变量进行调查，发现晕针组与非晕针组在年龄、性别及体质上，差异无统计学意义（P>0.05），但在痛觉神经敏感程度、紧张程度、穿刺次数、操作技能、环境、穿刺了解程度几项变量上，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 静脉采血晕针多因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析显示，痛觉神经敏感程度、紧张程度、穿刺次数、操作技能、环境、穿刺了解程度属于静脉采血晕针的独立性影响因素，见表2。

3 讨论

现代社会，公众对于自身健康的关注度有了明显的提升，这一点从定期参与健康体检的人数上就能够发现，有关报道显示，近年来定期健康体检人员数量呈现出逐年递增的发展态势[5-6]。在体检过程中，血常规属于基础检查项目之一，而血常规检查需要采集体检人员的静脉血液样本，而静脉采血时比较常见的问题便是体检人员晕针[7-8]。晕针的影响主要表现在会阻碍血液样本采集工作的顺利进行，为此，有必要选择有效的手段来防控晕针情况[9-10]。晕针属于血管抑制性晕厥，基于多种刺激因素的影响，经由迷走神经反射，引发周围血管床的广泛扩张，导致外周血管阻力降低，回心血量在短时间内减少，最终由血压快速下降而发生晕厥情况[11]。在本次研究中，进行体检的疑似晕针的246例体检人员有25例发生晕针，221例未发生晕针，对这两组进行原因分析，将与静脉采血晕针发生可能存在相关性的几点因素作为变量进行调查，发现晕针组与非晕针组在年龄、性别及体质上，差异无统计学意义（P>0.05），但在痛觉神经敏感程度、紧张程度、穿刺次数、操作技能、环境、穿刺了解程度几项变量上，差异均有统计学意义（P<0.05）。单因素分析证实了年龄、性别及体质对于晕针的发生并没有显著关联，但紧张程度与穿刺次数等对于晕针的发生有显著关联。虽然本次调查中发现，在发生晕针的体检人员中，年轻男性居多，但并未证实其与晕针的发生存在显著关联。多因素Logistic回归分析显示，痛觉神经敏感程度、紧张程度、穿刺次数、操作技能、环境、穿刺了解程度属于静脉采血晕针的独立性影响因素。在痛觉神经敏感程度方面，体检人员的疼痛神经若较为敏感，基于疼痛刺激导致全身神经与血管痉挛，后传导到中枢神经，可反射性引发晕厥。在紧张程度方面，有部分体检人员处于过度紧张状态，致使神经与血管痉挛，引发反射性晕厥。在穿刺次数方面，若反复穿刺会增加体检人员对于静脉穿刺的恐惧感，同样可引发反射性晕厥。在环境方面，轻松整洁的环境有助于体检人员维持相对轻松的心态，若环境过于严肃或空气不够流通，会增加体检人员的紧张感，进而增加晕针发生的可能性。在穿刺了解程度方面，对于静脉采血有全面的了解能够降低体检人员的紧张程度，进而控制晕针的发生率，反之则会增加晕针风险。基于以上几点分析能够发现，体检人员自身心理状态、护理人员操作技能、客观环境均会在不同程度上影响到静脉采血晕针的发生。基于此，可将此分析结果作为后续制定相应的护理干预方案的参考依据，从强化护理人员穿刺技能、加强对体检人员的心理干预[12]、营造轻松的环境等方面制定相应的护理措施，可能达到有效降低晕针发生率的

效果。

综上所述，在体检过程中，静脉采血属于常规项目之一，在此期间有部分体检人员会出现晕针情况，尤其是疑似晕针体检者。本次研究结果证实，晕针的发生与痛觉神经敏感程度、紧张程度、穿刺次数等因素存在着重要关联。晕针情况的发生会直接影响到血液样本采集工作的顺利进行，因此有必要对体检人员给予相对应的护理干预，本次调查结果可为此提供一定的参考依据。

参考文献

[1]嵇慧珍.健康体检者静脉采血晕针原因及干预措施[J].空军医学杂志，2016，5（6）：395-396.

[2]毛琦，郑宏.体检者体检过程中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策研究[J].中国医药导报，2013，10（26）：148.

[3]苏秋玲.静脉采血时晕针的护理对策[J].中国实用护理杂志，2016，32（s1）：188.

[4]Huang P T，Wu J X，Li C M，et al.Integration of wireless flexible sensor and virtual internal impedance model for blood leakage detection during haemodialysis[J].IET Science，Measurement & Technology，2018，12（5）：617-625.

[5]鄭蜀芳，陈丽勤.静脉采血避免晕针改良方法的探索[J].局解手术学杂志，2014，8（5）：552-553.

[6]陈智慧，王洪才，胡广芹，等.大学生入学体检中晕厥的发生及原因分析[J].北京生物医学工程，2014，33（1）：5447-5448.

[7]王丽明，马玉英，熊文.单针穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘初期使用的效果观察[J].护理学报，2011，18（20）：37-39.

[8]乔敏，艾俊.2012-2013年南京市献血不良反应原因分析[J].临床输血与检验，2015，17（2）：156-158.

[9]姜飞.献血不良反应原因分析及预防措施[J].河北医学，2014，4（10）：1740-1741.

[10]邱斌，何博，曾祥凤，等.3983例无偿献血不良反应的分析及处理措施[J].中国输血杂志，2015，28（6）：686-687.

[11]崔永亮，刘启明.阵发性心房颤动环肺静脉电隔离术后随访及复发因素的研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（9）：1138-1140.

[12]陈姚，冷容，郭姣姣，等.心理干预在体检人员采血晕针中的应用[J].华西医学，2013，8（12）：1923-1924.

（收稿日期：2019-03-11）