无痛胃镜与常规胃镜治疗上消化道异物效果分析

彭林艳

【摘要】 目的：分析无痛胃镜和常规胃镜对上消化道异物的治疗效果。方法：择取笔者所在医院100例上消化道存在异物的患者，收治时间2017年1月-2018年9月，上述患者均经精确诊断后确诊。随机将其分成两组，各50例。给予研究组中的患者进行无痛胃镜的治疗，而对对照组患者进行常规的胃镜进行治疗。观察两组患者术前、术中及术后的平均的动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧的饱和度（SPO2）等生命体征，以及两组患者的治疗时间及治疗成功率、不良反应发生情况。结果：（1）术中，研究组患者的MAP、HR均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者的SPO2对比，差异无统计学意义（P>0.05）;（2）研究组患者的治疗时间（6.9±2.1）min，成功率98%;对照组患者的治疗时间（16.3±7.3）min，成功率76%;差异均有统计学意义（P<0.05）;（3）研究组患者不良反应的发生率8%，对照组患者不良反应发生率58%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：与常规胃镜治疗效果比较，采用无痛胃镜对上消化道异物患者治疗的效果较好，不良反应发生率較低，值得临床上广泛推广。

【关键词】 无痛胃镜; 常规胃镜; 上消化道异物; 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-0-02

临床上，上消化道异物疾病是具有较高发病率的一种消化科的急症，根据异物停留具体的位置，主要分为食管上中下段、胃腔及十二指肠及贲门等，其中最常见的为食管的上段[1-2]。机体的营养摄入一般受到消化道的影响，如果这些部位存在堵塞或者是狭窄的情况，就会导致患者发生炎症、进食不畅及消化道组织的出血现象，会给组织的健康带来了严重的影响。根据不同年龄段的患者，其常见消化道的异物主要包括鸡鸭的骨头、假牙、鱼刺、玩具等，均需要正确及时地将其取出，否则会给患者带来二次伤害，进一步的损害了患者的健康[3-4]。将消化道的异物取出的过程中，正确有效的方法不仅能够可以改善患者的病情，同时还可以降低或减少对组织的二次损伤[5]。本文主要分析无痛胃镜和常规胃镜对上消化道异物的治疗效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为笔者所在医院100例上消化道存在异物的患者，收治时间2017年1月-2018年9月，上述患者均经精确诊断后确诊。随机将其分成两组，各50例。研究组中男25例，女25例，年龄20～65岁，平均（40.8±3.5）岁，异物存在时间30 min～6 d;对照组中男26例，女24例，年龄22～66岁，平均（39.2±1.9）岁，异物存在时间50 min～7 d。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过伦理委员会批准，入组患者知情同意。

1.2 方法

患者在入院之后，应及时进行X线片的钡餐检查，目的是尽早地将异物的位置进行确定。在上述基础上，对患者进行凝血功能、心电图、血尿常规等检查。给予对照组患者进行常规的达克罗宁胶浆的咽部麻醉，然后通过胃镜将消化道的异物取出。研究组患者在进行异物位置的确定后，使患者处于左侧卧位，将牙垫放在患者的口腔中，同时进行吸氧，及时建立起有效地静脉通道及心电监护，通过静脉注射的方式进行芬太尼的诱导麻醉，当患者的睫毛反射彻底消失之后，医护人员才可以进行内镜下的操作。经患者口腔，缓慢的插入胃镜，寻找范围在自咽喉部到十二指肠之间，若患者腔内发热液体较多，则需要将液体抽吸干净，避免影响观察异物。待发现异物之后，需要将管腔及时地进行充气，应提前给表面的食物残渣和黏液冲洗干净，保证充分显露消化道的异物，观察异物大小及形状，明确异物和周围组织关系，钳夹异物。如果异物较尖锐，应该先把异物拉到胃镜的前端，确保内镜和异物的长轴处于同一条直线上，然后将胃镜和异物一同的退出。手术过程中，应密切关注患者的心率、血氧饱和度、呼吸、血压等体征及患者的意识和面色情况，保证患者的各项体征均处于平稳且无明显波动的状态，确保患者呼吸道的始终通畅[6]。

1.3 观察指标

观察两组患者术前、术中及术后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SPO2）等生命体征，以及两组患者的治疗时间及治疗成功率、不良反应发生情况。治疗成功率判定标准：顺利清除异物，异物感消失，上消化道功能恢复正常或上消化道功能有待进一步改善。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗术前、术中、术后的生命体征情况

术前，两组患者的SPO2、MAP、HR等的生命体征对比，差异无统计学意义（P>0.05）;术中，研究组患者的MAP、HR均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组患者的SPO2对比，差异无统计学意义（P>0.05）;术后，两组患者的SPO2、MAP、HR等对比，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗时间及成功率对比

研究组患者治疗时间（6.9±2.1）min，显著低于对照组;成功率98%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），

见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况

研究组患者不良反应发生率8%，对照组患者不良反应的发生率58%，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

上消化道的异物症在临床上的发病率极高，患者在入院后，要及时了解其吞入异物大小和病史，需要对患者进行消化道的造影检查、内镜检查及胸腹平片的检查，方能确诊[7-8]。根据以往的经验，对于小且光滑的消化道异物，机体通过新陈代谢就可以自己排除了。但对于较大且锐利的异物，由于异物会引起消化道的黏膜损伤以及消化道的穿孔等，所以在确认之后就要及时地将其取出，保证患者的健康及生命安全[9-10]。在临床治疗时，常用的治疗方法为剖腹取异物方法或是外科手术的剖胸法。近几年来，随着医疗技术的不断进步及内镜检查逐渐的普及，在处理消化道的异物方面，内镜下的异物取出方法已成为一种首选的治疗方法，其效果显著[11-12]。

本研究发现：（1）术中，研究組患者的MAP、HR均显著低于对照组，经数据分析，其差异均存在统计学意义（P<0.05），而两组患者的SPO2，经对比分析，其差异无统计学意义（P>0.05）。（2）研究组患者的治疗时间为（6.9±2.1）min，成功率是98%;对照组患者的治疗时间为（16.3±7.3）min，成功率是76%;经数据分析，差异均存在统计学意义（P<0.05）。（3）研究组患者中呕吐的患者有1例，嗝逆的患者有2例，无出血、穿孔的患者，躁动的患者有1例，不良反应的发生率是8%;对照组患者中呕吐的患者有10例，嗝逆的患者有3例，出血的患者有6例，穿孔的患者有8例，躁动的患者有2例，不良反应的发生率是58%;经数据分析，其差异存在统计学意义（P<0.05）。

总之，和常规的胃镜治疗效果比较，采用无痛胃镜对上消化道异物患者的治疗效果较好，不良反应的发生率较低，值得临床上的广泛推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-11-22）