早期宫外孕诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用

王征

【摘要】 目的：探讨早期宫外孕诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用效果。方法：选取笔者所在医院2015年6月-2018年6月收治的116例早期宫外孕患者，分别对患者进行经阴道彩色多普勒超声检查和经腹部超声诊断。对比患者经阴道超声和经腹部超声的检查结果。结果：经阴道超声检查的早期宫外孕检出率为97.41%，明显高于对照组的73.28%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期宫外孕的诊断中，经阴道彩色多普勒超声具有很高的应用价值，比经腹部超声诊断更具科学性和有效性，值得在临床中推广应用。

【关键词】 早期宫外孕; 阴道彩色多普勒超声; 腹部超声; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.12.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）12-00-02

随着妇科患病人数的增长，再加上人们亚健康的加重，在临床中宫外孕的患病率有逐年增长的趋势[1]。宫外孕主要是因为受精卵着床在子宫腔以外导致的，是一种十分常见的急重症疾病，对患者的生命安全将会构成一定的威胁，主要的临床特征包括腹痛、阴道出血等[2]。根据受精卵着床位置的不同，可将其分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、间质部妊娠及宫颈妊娠等。宫外孕不仅会导致孕妇身体的病变，同时会导致胚胎死亡，严重威胁母婴的健康。因此其早期诊断和治疗对其预后改善异常重要[3]。本研究主要探讨早期宫外孕诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用效果，选取笔者所在医院2015年6月-2018年6月收治的116例早期宫外孕患者，其研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年6月-2018年6月收治的116例早期宫外孕患者为研究对象，对所有患者进行β-hCG检测，其检测结果均为阳性或者弱阳性。结合患者的临床症状及病理特征确诊为早期宫外孕患者。本组患者中，年龄21～38岁，平均（23.6±3.6）岁，停经38～59 d，平均（42.0±6.6）d，初产妇

66例，经产妇50例。所有患者对本次研究知情并自愿参与。

1.2 方法

采用的仪器设备为GE730-pro彩色多普勒超声诊断仪，对患者分别进行经阴道和经腹部超声检查，其腹部探头频率设定为3.5～10.0 MHz，阴道探头频率设定为5.0～7.5 MHz。

（1）经腹部超声检查：进行检查前，先使患者喝一定量的水，进而使其膀胱充盈。在正式进行检查时，使患者采用仰卧的体位，然后将探头放置在患者下腹部，从多个切面进行扫查，对患者的子宫及附件区、盆腔区进行观察，同时观察患者的子宫大小、宫腔回声、盆腔及腹腔积液等情况，然后将其详细地记录下来。（2）经阴道勒超声检查：在对患者进行检查前，先使患者将膀胱排空，取截石位对其进行检查，将探头套上避孕套，并均匀涂抹耦合剂。使用推拉、倾斜、旋转等多种手法，并从多个切面对患者的盆腔位置、子宫部位、附件部位进行扫查，同时测量患者的内膜厚度、子宫形态及大小等。对患者宫腔中的妊娠囊及积液出现情况进行观察，并查看患者双侧附件区是否存在包块，如果存在，则需要进一步对包块的有关情况进行观察。

1.3 观察指标

两种检测方法需要对患者在子宮体积、位置、卵巢情况，附件区域是否存在包块、包块的形状、大小、位置等，内膜厚度情况，盆腔积液情况，胎心、卵黄囊等进行观察。对比分析两种检测方法的检测结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法检出率比较

通过对比分析，观察组早期宫外孕检出率为97.41%，对照组早期宫外孕检出率为73.28%，经阴道彩色多普勒超声检查的早期宫外孕检出率明显高于经腹部超声诊断，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两种检测方法诊断结果具体表现比较

通过对比分析，经阴道彩色多普勒超声检查的附件区、胎心、包块假孕囊、卵黄囊、胚芽检出率分别为95.69%、62.07%、58.62%，96.55%、43.97%，均明显高于经腹部超声诊断的73.27%、35.34%、27.58%、44.83%、35.34%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫外孕又可以称为异位妊娠，大多发生在输卵管位置。当前临床上认为，宫外孕主要是因为人体输卵管不顺畅，进而导致受精卵着床异位而造成的[4]。早期宫外孕的主要临床表现包括腹痛、不规则出血、停经等，在情况比较严重时，患者将会出现休克、晕厥等症状，进而对其身体健康和生命安全产生严重的威胁。在早期，宫外孕并无十分显著的症状，极易发生漏诊或者误诊[5]。因此当前临床上的一个研究热点就是早期宫外孕尽早确诊的有效方法。针对宫外孕患者，在对其进行诊疗时，正确诊断和治疗方法的选择十分重要，尤其是早期正确诊断方法的选择，对其治疗和预后都有着重要的影响[6]。

以往在临床上对早期宫外孕患者进行诊断时，主要使用的方法主要是经腹部超声检查，但是这种检查方法存在一定的弊端，因为腹部超声探头的频率较较低，因此穿透能力比较差，在腹部脂肪以及肠气等器官组织的干扰阻碍下，将无法对盆腔深部的异位孕囊进行清楚的探查，相应的超声图像不全面、不清晰[7]。因此在早期宫外孕的诊断中，经腹部超声检查的应用效果不是十分理想，无法促进临床诊断符合率的提高，出现误诊、漏诊的可能性较大。近年来，经阴道超声检查在早期宫外孕的临床诊断中获得广泛的应用，这种检查方法中，超声探头频率相对比较高，而且经阴道对患者进行检查，更为接近患者的盆腔器官，因此其准确率和分辨率更高，其在临床中的应用价值更大[8]。近年来，随着医学技术和相关仪器设备的不断发展，超声仪器设备及检查技术也获得了一定的发展，其在妇科疾病检查中发挥的作用越来越大，可以对探视情况进行清晰准确地反映，因此可以极大程度的提高误诊率和漏诊率[9-10]。与经腹部超声诊断方法相比，经阴道彩色多普勒超声诊断对细微结构的观察效果更好，而且可以很少受到腹部其他组织器官的干扰，进而图像显示更为清晰全面，另外，还可以对盆腔进行清晰扫查，对宫颈、阴道穹隆、附件区进行清晰直观的观察，针对1～2 cm的包块或者孕囊十分容易辨别，因而可以实现更好的检查效果[11]。在本次研究中，选取笔者所在医院2015年6月-2018年6月收治的116例早期宫外孕患者为研究对象，分别进行经阴道彩色多普勒超声检查和经腹部超声诊断，对比两种检测方法的检查结果。根据研究结果，经阴道超声检查的早期宫外孕检出率为97.41%，明显高于对照组的73.28%（P<0.05）;经阴道超声检查的附件区、胎心、包块假孕囊、卵黄囊、胚芽检出率均明显高于经腹部超声检查（P<0.05）。由此可以看出，在早期宫外孕患者的临床诊断中，经阴道超声检查具有较高的价值，值得在临床中应用推广。

参考文献

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[9]周秉博.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比评价[J].中国实用医药，2018，13（18）：62-63.

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（收稿日期：2018-11-08）