神经节苷脂联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性探讨

王春霞

【摘要】 目的：探讨神经节苷脂联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的有效性。方法：选取2016年8月-2018年8月来笔者所在医院诊治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿98例，按照随机数字表法分为研究组（n=49）和对照组（n=49），对照组患儿在常规治疗的基础上采用脑活素进行治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合神经节苷脂进行治疗，治疗前后对两组患儿进行神经行为测定（NANB），并比较两组患儿的神经行为测定评分，同时观察并记录两组患者的治疗效果。结果：治疗后两组患儿的NBNA评分均高于治疗前，研究组患儿治疗后的NBNA评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中，神经节苷脂联合脑活素治疗效果理想，能显著提高患儿的治疗有效率，是一种安全有效的治疗方法，临床上应进一步推广。

【关键词】 神经节苷脂; 脑活素; 新生儿缺氧缺血性脑病; 有效性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-02

缺氧缺血性脑病（HIE）是一种常见的新生儿疾病，该病经常在足月儿中发生，有时也会出现在早产儿身上。缺氧缺血性脑病的致病机制是多种原因引起的患儿脑组织缺氧缺血，主要是由于羊水异常、产程异常、脐带绕颈等胎儿宫内窘迫因素。脑组织在缺氧的时会增强脑细胞的糖酵解作用，造成酸中毒症状，同时还会使ATP来源不足，进而损坏细胞的代谢能力，降低脑血管的调节能力，造成血管腔堵塞。该病发生后，患儿的脑组织会发生坏死、软化、水肿等病变，会造成患儿神经伤残[1]。新生儿缺氧缺血性脑病临床表现主要有嗜睡、过度兴奋、四肢肌张力改变、原始反射异常等，严重时甚至会出现惊厥频发及呼吸衰竭等症状[2]。该病症不仅威胁患儿的生命健康，还会导致多种后遗症出现。目前，对于治疗新生儿缺氧缺血性脑病还没有系统的方案，但我国对于该病的治疗方案已有较大改进，本文主要探究神经节苷脂联合脑活素对新生儿缺氧缺血性脑病的影响。本文对笔者所在医院2016年8月-2018年8月收治的98例新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2018年8月来笔者所在医院诊治的98例

新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行研究，纳入标准：（1）符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据;（2）出生体重>2.6 kg;（3）无其他严重疾病;（4）对药物不过敏。按照随机数字表达法分为研究组（n=49）和对照组（n=49），研究组男26例，女23例，胎龄（40.0±0.8）周;对照组男25例，女24例，胎龄（40.1±1.0）周。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。且研究通过了医院伦理委员会审核。

1.2 方法

两组患儿均接受常规治疗：（1）采用高渗制剂降低患儿的颅内压;（2）防止患儿发生惊厥等症状;（3）治疗脑水肿;（4）维持患儿体温恒定;（5）维持良好的通风条件，防止低氧血症;（6）使患儿心率、血压及血糖水平维持在正常范围内。对照组患儿在常规治疗的基础上采用脑活素进行治疗，加入葡萄糖中进行静脉滴注，1次/d，1～3 ml/次;研究组患儿在对照组患儿的基础上联合神经节苷脂进行治疗，加入葡萄糖中进行静脉滴注，

1次/d，1.5 ml/次[3]。8～11 d為1个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗前后所有患儿均接受新生儿神经行为测定，包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射及一般反应五个部分，同时医护人员对患儿的血压、体温、心率等基本身体特征进行观察记录。（2）对两组患儿的治疗效果进行对比，分为有效、显效和无效。其中，显效：患儿接受治疗后4 d内心率、血压、体温等维持在正常范围内，嗜睡、昏迷、惊厥等症状消失，拥抱、吸吮、踏步等原始反射，以及手握持、头竖立、牵拉、支持反应均恢复到正常;有效：患儿接受治疗后8 d内心率、血压、体温等维持在正常范围内，嗜睡、昏迷、惊厥等症状消失，拥抱、吸吮、踏步等原始反射部分恢复正常;无效：患儿接受治疗8 d以上后上述症状未消失或出现好转迹象，甚至出现病情加重现象[4]。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患儿NBNA评分对比

治疗后，研究组患儿的神经行为测定评分显著高于对照组患儿（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿的治疗有效率对比

研究组49例中，其中显效26例，有效21例，无效2例，对照组49例中，其中显效15例，有效20例，无效14例，研究组治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是一种高发病率、高致死率的疾病，我国属于该病发病率较高的国家，虽然随着现在医疗条件的改善，该病的致死率在不断降低，但该病导致的后遗症仍然对患儿造成了很大的伤害，据报道，患该病后存活下来的患儿中有很多患有脑瘫痪、智力低下、听力障碍等神经障碍[5]。因此，降低后遗症的概率对于治疗新生儿缺氧缺血性脑病也十分重要。根据患病程度的不同新生儿缺氧缺血性脑病可分为三个等级，包括轻度、中度及重度，对于轻度患儿一般情况下不需要接受治疗，可自行恢复，中度及重度患儿治疗后可能会导致后遗症，重度患儿甚至会出现死亡。该病治疗的最基本措施是使患儿机体的内环境维持在稳定状态，保持身体各项器官运转正常，同时逐渐恢复各项受损细胞的代谢功能[6]。目前，对于该病治疗的具体方案主要有支持疗法、消除脑干症状、控制颅内压、控制惊厥及高压氧治疗，除此之外，神经节苷脂、氧自由基清除剂、钙离子阻滞剂、一氧化氮合成酶抑制剂、氨基酸受体拮抗剂、神经干细胞及各类神经营养因子等类型的药物应用也较为广泛[7]。

神经节苷脂属于糖神经鞘脂，含有唾液酸，哺乳动物神经细胞膜中含量较为丰富，能够恢复神经传导功能及神经的支配能力，促进轴突、突触的形成及神经再生，保护神经细胞膜上各种酶的活性等[8]。单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）属于神经节苷脂的一种，在脑灰质中含量最高，能够维持内环境稳态，减少自由基对神经细胞造成的损害，对修复受损神经具有重要意义[9]。在健康人脑神经细胞膜中含有内源性GM1，维持神经细胞之间的信息交流与传递，对于患有缺氧缺血性脑病的新生儿，其血脑屏障的完整性遭到破坏，加上其内源性GM1含量不足，外源性GM1就会通过血脑屏障，抑制细胞凋亡，保护神经细胞，修复受损的神经，降低脑损伤[10]。在新生儿患病早期使用神经节苷脂进行治疗能够加快患儿神经系统的修复，加强患儿治愈能力，减少后遗症的发生。

脑活素是一种氨基酸混合物的水溶物，通过生物技术在动物的脑蛋白中获取，其中，特异性游离氨基酸含量高达85%，其余15%属于低分子肽，大约有75%可以穿过血脑屏障[11]。脑活素通过血脑屏障后其含有的特异性游离氨基酸开始发挥其特异性，直接作用于神经细胞，控制蛋白质的合成，影响线粒体活性，促进细胞的代谢功能;同时，脑活素加强脑组织的抗氧化性，阻断细胞的凋亡，提高高能磷酸物的生产能力，在抑制神经细胞的死亡中发挥了重要作用，在新生儿缺氧缺血性脑病中治疗效果显著，同时研究表明，脑活素在降低后遗症的发生率中发挥了重要作用[12]。

本文主要研究神经节苷脂联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病，本研究表明，治疗后两组患儿的神经行为测定评分均有所升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）;研究组患儿的治疗有效率为96.0%，对照组患儿治疗有效率为71.4%，研究组治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。神经节苷脂联合脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病有效性高于单独使用脑活素，同时二者联用能各自发挥其功能，加快患儿治愈时间，降低后遗症的

发生。

综上所述，在新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗中，神经节苷脂联合脑活素治疗效果理想，能显著提高患儿的治疗有效率，是一种安全有效的治疗方法，临床上应进一步推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-12-12）