糖皮质激素联合阿托伐他汀钙片治疗多发性硬化患者的临床疗效

温天盛 邓城锋 黄显开 温 泉

(广东省怀集县人民医院 肇庆 526400)

多发性硬化属于神经系统自身免疫性疾病之一，多在患者视神经、脊髓和小脑处发病，主要发病影响因素包括外伤、感染、情绪过度起伏等，可导致患者肢体无力或疼痛、麻木、异常发冷等多种临床症状和表现，对患者的健康及生活质量造成了极大的威胁[1]。目前临床中尚未完全明确该疾病的发病机制，因此尚无可治愈该疾病的方案。以往多使用糖皮质激素类药物对患者进行治疗，大量研究[2～3]结果显示其疗效并不理想，可基于此行阿托伐他汀治疗，巩固患者治疗效果。本次择取30例患者开展联合给药治疗研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年1月～2018年7月期间我院收治的60例多发性硬化患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组中包括男性18例，女性12例；年龄20～74岁，平均年龄(47.5±3.2)岁；包括肢体无力患者8例，感觉功能障碍患者11例，视力下降患者5例以及共济失调患者6例。观察组中包括男性20例，女性10例；年龄19～76岁，平均年龄(48.2±3.3)岁；包括肢体无力患者10例，感觉功能障碍患者7例，视力下降患者4例以及共济失调患者9例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，对照实验可行。本次研究已上报我院伦理委员会并获得批准，且患者知情。

1.2 方法

对照组患者行糖皮质激素治疗，静脉滴注给药甲基泼尼松龙注射液(生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；批准文号：国药准字H33020824；规格：5ml∶0.125g*25支)，每日给药3次，总剂量为1000mg，连续给药3d后对剂量进行调整，至每日总剂量500mg，给药3d后再次调整剂量，至每日总剂量250mg，按照同样的方法每3d调整一次剂量，直至每日总剂量40mg，并改为口服给药醋酸泼尼松龙片(生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31020771；规格：5mg*100s)，并且每周将给药剂量减少4mg，一直到所有剂量都减完。

观察组患者基于糖皮质激素给药阿托伐他汀治疗，糖皮质激素给药方式与对照组一致。口服给药阿托伐他汀钙片(生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19990258；规格：10mg*7s)，单次剂量4片，每日晚餐后给药1次，连续给药6个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后神经功能量表(EDSS)[4]评分，该量表共10分，分值越高说明患者神经功能损伤越严重。

临床疗效评定标准[5]：显效：患者肢体麻木疼痛、感觉异常、视力下降等症状消失或显著改善，EDSS评分下降至少2分；有效：患者临床症状有所缓解，EDSS评分下降至少1分；无效：患者临床症状无明显改善或加重，EDSS评分下降不足1分。临床疗效应统计显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间临床疗效比较

观察组患者临床疗效90.00%，高于对照组66.67%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 组间临床疗效比较[n(%)]

组别患者/例显效有效无效总有效观察组3018(60.00)9(30.00)3(10.00)27(90.00)对照组3012(40.00)8(26.67)10(33.33)20(66.67)χ24.8118P<0.05

2.2 组间治疗前后EDSS评分比较

治疗前两组患者EDSS评分差异无统计学意义(P<0.05)，治疗后观察组患者EDSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别患者/例治疗前治疗1周后治疗4周后治疗3月后观察组306.76±1.724.25±1.343.51±0.752.32±0.34对照组306.78±1.735.41±1.424.64±0.733.47±0.41χ20.04493.25425.913611.8258P>0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

多发性硬化属于常见自身免疫系统疾病，以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要病理特点，发病部位较多，且可能有多个病灶情况，对患者的日常生活、工作及学习产生了极大的不良影响。目前临床中针对该疾病的治疗以药物方案为主，糖皮质激素是治疗该疾病常用药，可降低Th1分泌细胞因子水平，有利于对炎性髓鞘脱失情况进行抑制，但是其单用效果较差。有动物实验结果显示，他汀类药物对自身免疫性脑脊髓炎患病动物治疗效果较为理想。他汀类药物可有效抑制炎性介质的产生，对神经组织具有良好的保护作用，同时也具有显著的调节免疫功能和抗炎功效。将其用于多发性硬化患者的治疗中可降低患者病灶增加风险，对病灶体积增大具有控制效果[6]。由此可见，联合应用糖皮质激素和阿托伐他汀对多发性硬化进行治疗可有效提升患者治疗效果，对患者神经功能进行改善，在本次研究中观察组患者行联合疗法后其临床疗效高于对照组，EDSS评分低于对照组，均可充分说明联合用药的重要作用。

综上所述，基于糖皮质激素给药阿托伐他汀治疗多发性硬化具有理想的疗效，对患者神经功能改善和症状改善均具有重要作用，因此该种治疗方案值得在临床中进行大力推广。