参附注射液对冠心病心力衰竭(心肾阳虚证)患者的临床治疗效果观察

苏 喜 乐

(河南省新密市中医院 新密 452370)

心力衰竭是常见病症，是各种心脏病的最后阶段，发病率高，严重时可危及患者生命安全。临床上，一旦确诊冠心病心力衰竭，需尽快给予对症治疗，保障患者身心健康。本研究将72例患者作为研究对象，经不同方案治疗后，取得了一定成效，现总结报道如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

选取我院2016年11月～2018年3月期间收治的72例冠心病心力衰竭(心肾阳虚证)患者作为研究对象，采用双盲法将其平均分为对照组与观察组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄24～75岁，平均年龄(53.2±10.73)岁。观察组男23例，女13例；年龄23～79岁，平均年龄(52.3±11.35)岁。对比两组患者的基础资料，无明显差异(P>0.05)，有可比性。纳入标准：(1)符合《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》[1]中关于冠心病心力衰竭的诊断标准；(2)辨证分型，属于心肾阳虚证，主症包括心悸、身寒肢冷、短气乏力、动则气喘，次症包括尿少浮肿、面色灰青、腹胀便溏，舌淡胖或者可见齿痕，脉象沉细或者迟，主症满足两项，次症满足两项，结合舌象与脉象，便可确诊[2]；(3)年龄20～80岁，性别不限；(4)自愿参与研究，签署有知情同意书。排除标准：(1)不愿参与研究的患者；(2)年龄>80岁，或者年龄<20岁的患者；(3)妊娠期、哺乳期妇女；(4)药物过敏、禁忌症患者；(5)伴有心肌病、高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎等疾病的患者。

1.2 方法

对照组常规治疗，如利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等，持续用药14d。

观察组在常规治疗的基础上，配合参附注射液(华润三九(雅安)药业有限公司，国药准字Z51020664)治疗，添加50ml参附注射液至100ml 5%～10%葡萄糖或生理盐水中，予以静脉滴注，1次/d，持续用药14d。

1.3 观察指标

(1)评价两组患者治疗前后的心功能指标，包括LVEDd(左心室舒张末期内径)、LVEF(左室射血分数)、SV(每搏输出量)、FS(缩短分数)、E/A(A峰E峰流速比值)。

(2)比较两组患者BNP(血浆脑钠肽)、Fas(凋亡因子)、TNF-a(肿瘤坏死因子-a)、IL-6(白细胞介素-6)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心功能指标

治疗前，组间心功能指标差异不显著(P>0.05)；治疗后，观察组各指标显著优于对照组(P<0.05)，见表1。

指标时间观察组对照组tPLVEDd(mm)治疗前57.1±9.4756.8±6.830.1540.877治疗后53.7±4.5255.9±3.452.3210.023LVEF(%)治疗前40.1±6.1341.4±6.420.8780.382治疗后49.5±5.3546.8±3.462.5420.013SV(ml)治疗前67.4±11.7269.5±9.840.8230.413治疗后75.9±5.4280.1±6.353.0180.003FS(%)治疗前0.2±0.030.2±0.150.0001.000治疗后0.3±0.010.2±0.212.8530.005E/A治疗前1.1±0.251.0±0.241.7310.087治疗后1.1±0.370.9±0.232.7540.007

2.2 BNP、Fas、TNF-a、IL-6水平

通过不同方案治疗，数据显示，观察组BNP、Fas、TNF-a、IL-6指标优于对照组(P<0.05)，见表2。

指标观察组对照组tPBNP(pg/ml)511.4±96.56557.4±79.842.2020.031Fas(ng/ml)2.7±0.142.9±0.214.7540.000TNF-a(pg/ml)350.6±26.41362.5±21.932.0790.041IL-6(pg/ml)75.6±5.0378.5±6.352.1470.035

3 讨论

如今，冠心病心力衰竭发病率逐年升高，对患者日常生活及工作造成不同程度上的影响，降低患者生活质量。因此，积极对症治疗冠心病心力衰竭，对患者生命安全具有重要意义。参附注射液主要成分包括红参、附片，呈淡黄色或淡黄棕色的澄明液体，具有回阳救逆、益气固脱之功效[3]，其成分中的红参，具有补元气、补脾肺、生津安神的基本功效；附片则具有回阳救逆、温补脾肾、散寒止痛之功效[4]。现代药理研究发现，参附注射液能够减缓心率，减轻脑与外周血管阻力，减少心脏负荷，改善心肌耗氧量，纠正心肌缺血时引起的游离脂肪酸代谢紊乱。参附注射液也可兴奋心肌细胞β-受体的乌头类生物碱失去正性频率作用，尽可能保留正性肌力作用，达到改善心功能的目的[5]。临床上，随着心功能恶化，BNP、Fas、TNF-a、IL-6水平随之增加，且心功能恶化加重，上述指标随之增加。本研究显示，治疗后观察组心功能指标明显优于对照组(P<0.05)，由此分析，参附注射液能够改善患者心功能。同时，经过治疗，观察组BNP、Fas、TNF-a、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05)，据此分析，参附注射液能够减轻患者临床症状，控制BNP、Fas、TNF-a、IL-6表达。总之，参附注射液治疗冠心病心力衰竭(心肾阳虚证)，疗效满意，建议推广。