葛根素联合正念禅修对高血压伴焦虑抑郁患者的疗效观察

刘 智 慧

(驻马店市第二人民医院 驻马店 463000)

高血压病是一种老年人群常见的疾病。血压的升高可对血管造成不同程度的影响，严重的能导致中风、心力衰竭和肾脏的疾病，危害着人们的健康。有研究发现，高血压会对患者的神经系统产生一定的影响，从而引发患者的焦虑和抑郁症状[1]。正念禅修来源于南传佛教的禅修系统，在美国等西方国家兴起和发展。1979年首次提出正念减压疗法以后，各国对于正念禅修的研究越来越热，近年来研究的领域也不断增加。正念禅修是一种把患者的注意力集中在一起的精神训练疗法，对于缓解情绪焦虑和抑郁有很好的效果[2]。本研究选用具有降血压作用的葛根素联合正念禅修对高血压伴有焦虑和抑郁的患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年5月来驻马店市第二人民医院治疗的80例高血压伴有焦虑抑郁的患者，根据随机数字表法分为对照组和实验组，每组40例。对照组男性21例，女性19例；年龄46～68岁，平均年龄(59.4±11.3)岁；病程4～20年。实验组男性23例，女性17例；年龄47～68岁，平均年龄(58.6±6.9)岁；病程4～20年。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异不显著，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准

(1)所有患者均符合《中国高血压防治指南》(2009版)的高血压诊断标准；(2)所有患者再入院治疗时均采用抑郁测量表(SDS)和焦虑检测表(SAS)进行评分，即当SDS>50分，SAS>50分，都伴有焦虑和抑郁的症状；(3)治疗4周；(4)医学伦理会同意，患者知情，并签订同意书；(5)所有患者在1年内都没有服用过抗抑郁或者精神病的药物，并且无患有恶性肿瘤和重大疾病的患者。

1.3 方法

对照组给予常规的治疗，每天口服75mg双氢克尿噻，200mg阿替洛尔，分别分成3次和2次给药，治疗4周。实验组先给予口服双氢克尿噻，每天75mg，分成3次给药，再将350mg葛根素加入到5%葡萄糖中静注，每天1次，并且每天给予正念禅修护理干预，治疗4周。在进行正念禅修护理前要对患者进行该方法的介绍，包括方法、注意事项和原理等。正念禅修的主要方法是：(1)正念呼吸：患者在床上进行打坐，全身放松，闭紧双眼，精神集中舒缓地吸气和呼气，吸气和呼气交替进行能够明显地感知腹部在动；(2)身体扫描：患者平躺在病床上，身体放松，轻轻地闭紧双眼，患者根据研究者的语言指导感知从头到脚身体各部位，即当研究者说到耳朵时，患者能够快速地感到耳朵的存在；(3)日常生活的训练：同样是在病床上打坐冥想，研究者在旁边念生活中常出现物品或者动作，例如打篮球、洗脸、吃饭等，要求患者在每次听到念到某活动时能够快速地感知并且念出来。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

治疗4周后观察治疗效果，见表1。对照组中有显著效果的达20 %，10 %表现为有效果，总有效率为45 %；实验组中有60 %表现为有显著效果，37.5 %患者表现为有效，总有效率达97.5 %。对照组与实验组的总有效率差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

组别显效有效无效总有效率对照组(n=40)8(20.0)10(25.0)22(55.0)45.0实验组(n=40)24(60.0)15(37.5)1(2.5)97.5χ213.33331.454526.91084.0P0.00030.22780.0000P<0.05

2.3 治疗前后两组SDS评分和SAS评分比较

两组患者在治疗后已愈合焦虑情况，见表3。对照组患者的焦虑症状在治疗4周后没有改善(P>0.05)，实验组在治疗后评分值显著降低，具有统计学意义；经过4周治疗后实验组患者与对照组相比较差异显著(P<0.05)。对照组和实验组患者都在经过治疗后抑郁症状与治疗前相比差异显著(P<0.05)，而且治疗后4周实验组SDS评分与对照组相比差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

组别SDSSAS治疗前治疗4周后治疗前治疗4周后对照组64.5±5.456.0±2.664.3±4.657.2±3.7实验组64.9±3.538.9±1.764.8±6.434.6±2.7t0.393134.81470.4012231.2058P0.69530.00000.68940.0000

2.3 不良反应

通过观察发现，对照组在治疗后有4例(10 %)出现头晕，2例(5 %)出现疲劳、乏力，2例(5 %)出现肠胃不适；实验组只有2例(5 %)出现胃肠不适，2d后不适消失。实验组患者的不良反应率比对照组低，差异显著(χ2=5.1647，P<0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

高血压病多集中发于老年人，高血压患者中大约有35%的患者会伴有焦虑和抑郁的症状[3]。对于高血压伴有焦虑和抑郁症状的治疗国内外的学者发现了多种治疗方法，并且取得不同的疗效[4]。葛根素具有很好的扩张血管的作用，同时抑制血小板的聚集，改善血管的微循环和修复血管的作用，正念禅修能显著的干预焦虑和抑郁症状。

本研究通过观察治疗4周实验组和对照组治疗效果，发现对照组的总有效率为45%，实验组总有效率达97.5%，对照组与实验组的总有效率差异显著(P<0.05)；在治疗患者抑郁和焦虑症方面：治疗后实验组SDS评分和SAS评分与对照组相比差异极显著(P<0.05)，表明在治疗后实验组患者的抑郁和焦虑症状得到了很好的缓解。治疗后1个月随访发现患者的恢复良好，不良反应很快消失，无不良的后遗症出现。

综上所述，可知葛根素联合正念禅修对伴有焦虑和抑郁症的高血压患者具有很好的治疗作用，对抑郁和焦虑等临床症状有显著的缓解作用，不良反应少。