宫腔镜治疗宫腔粘连疗效观察

孙 抗

(信阳职业技术学院附属医院 信阳 464000)

宫腔粘连是子宫内膜损伤疾病，患者可能由于过去进行子宫类手术时刮宫过度导致内膜发生粘连情况。子宫内膜粘连指患者子宫内膜部分或全部宫腔粘连，患者主要表现为月经不调、周期性腹痛等症状，若病情持续加重很可能导致不孕。对于宫腔粘连的临床治疗最有效的即为手术治疗方式，手术治疗能够对不同程度的宫腔粘连进行有效治疗，治疗患者的不良症状，促进患者生育功能的恢复[1]。传统手术治疗方式在治疗过程中会对患者身体造成一定不良影响，存在一定医疗隐患。随着内窥镜技术的不断发展，使用宫腔镜手术治疗宫腔粘连逐渐被临床广泛运用。为进一步探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的临床疗效，本文选取2016年8月～2017年9月我院收治的宫腔粘连患者64例，随机分为观察组和对照组进行分析，详细内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年9月我院收治的宫腔粘连患者64例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者32例，年龄23～45岁，平均年龄(30.7±2.6)岁；对照组患者32例，年龄24～47岁，平均年龄(30.1±2.5)岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者应用扩宫术治疗，观察组患者应用宫腔镜手术治疗，具体内容如下。

1.2.1对照组

患者入院后进行常规检查，并使用扩宫术对患者进行治疗，治疗期间注意对患者合理使用药物进行治疗，避免术后并发症情况。

1.2.2观察组

观察组患者在入院常规检查后进行宫腔镜治疗。宫腔镜手术前为患者进行清洁灌肠，术前5h禁食；患者进行常规麻醉后选取截石位接受手术治疗，将宫腔镜置于宫颈口，并在宫颈口无血管处开一切口，充分消毒后送入患者子宫；通过宫腔镜观察患者子宫粘连病变的具体情况，注意通过调整宫腔镜的位置和角度充分观察病变情况，根据患者的宫腔粘连情况进行相应的手术处理。患者宫腔粘连情况较轻微，可以使用宫腔镜进行直接分离；若患者宫腔粘连情况严重，则考虑使用电切分离方式进行手术。在执行宫腔镜手术过程中要保证患者宫腔恢复正常大小，宫腔两侧输卵管开口显示清晰，保证手术效果，将水囊置于患者体内，并在术后3个月保持药物治疗，预防术后并发症情况[2]。3个月后并对宫腔进行复查，观察治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床治疗效果，包括患者宫腔粘连主要症状如月经不调、下腹疼痛等症状的改善情况。术后对患者进行生育情况随访，了解有生育要求患者的妊娠率并进行对比[3]。

1.4 统计学分析

本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，行χ2检验。若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者的治疗效果明显优于对照组，数据差异显示统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

组别月经恢复正常下腹疼痛缓解观察组28/32(87.50)29/32(90.63)对照组22/32(68.75)24/32(75.00)χ27.26197.8532P<0.05<0.05

2.2 妊娠率

观察组患者有生育要求者25例，妊娠率为72.00%；对照组患者有生育要求者22例，妊娠率为54.55%。观察组患者妊娠率高于对照组，数据差异显示具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

宫腔粘连是一种由于宫腔内膜受损导致的疾病，患者宫腔粘膜由于过往的手术操作中刮宫过度或者炎性反应导致宫腔部分或者全部粘连到一起，宫腔粘连会导致患者月经不调、腹部疼痛，严重的可能给使患者丧失生育能力。宫腔粘连的临床治疗对于缓解患者临床症状，保证患者身体健康等都有十分重要的意义。传统意义上对宫腔粘连进行治疗主要通过开腹手术等方式进行治疗[4]，传统治疗能够适用于各种程度的宫腔粘连，但术后容易复发，且对患者的机体具有一定损伤，容易造成较多的术后并发症情况，为了保证手术效果，往往还需要重复手术和进行分离，操作相对较复杂。随着微创技术和内窥镜技术的不断发展，使用宫腔镜手术对宫腔黏连进行治疗成为目前主流的治疗方式。

宫腔镜手术治疗是借助于宫腔镜对患者宫腔粘连进行分离和治疗的方式。宫腔粘连临床治疗中比较困难的部分在于观察和了解患者病变部分的具体情况，宫腔镜能够通过较小的手术切口探入患者子宫内观察宫腔的病变情况，并且宫腔镜镜体尖端可以对较为轻微或中度的宫腔粘连情况直接钝性分离，手术操作十分便捷，也可以使用微型剪、取物钳对子宫粘连情况进行分离[5]。若患者宫腔粘连程度较重，无法使用宫腔镜进行分离，则可以在宫腔镜的引导下，使用电切分离等方式进行分离。宫腔镜的使用为宫腔粘连治疗创造了更好的手术条件，通过宫腔镜能够观察到子宫内膜厚度、血流情况以及宫颈管、宫颈内口、子宫腔和输卵管等部位的具体状态，为手术的顺利进行提供了很好的支持[6]。宫腔镜对宫腔粘连的治疗具有便捷、微创的效果，由于宫腔镜的使用减小了手术切口的大小，在一定程度上避免了对患者机体的深层损伤，更有利于患者术后恢复[7]。宫腔镜手术在对患者进行治疗过程中具有一定局限性，即在病情较严重时无法直接通过宫腔镜进行粘连分离，但通过宫腔镜的应用能够给电切分离等分离方式提供更加良好的条件，方便医生观察患者的病灶具体情况，保证了严重粘连情况下的治疗效果。随着微创技术的进一步发展，宫腔镜手术治疗已经基本可以完全取代传统的开腹手术等手术治疗，取得更好的手术效果。

本次研究中，观察组患者使用了宫腔镜治疗宫腔粘连，结果显示，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，观察组患者妊娠率高于对照组，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。综上可知，宫腔镜治疗宫腔粘连具有微创、便捷、高效的效果，能够有效改善患者月经不调、下腹疼痛等症状，并且患者妊娠率更高，值得临床推广使用。