创伤评分系统对严重创伤患者伤情评估的研究

姚砚灿 梁凯玲 李秀兵 邓华余 陆锦源

(佛山市南海区第四人民医院急诊科 佛山 528200)

近些年，严重创伤发生率呈现出递增趋势，严重威胁患者的健康及安全。严重创伤患者不仅病情发展快，而且治疗难度高，容易出现病死现象。对于严重创伤患者而言，有效抢救非常重要，能够使患者预后得到有效改善。而要想使抢救成功率提高，则需要对病情进行准确评估和诊断，创伤评分系统可以在创伤患者病情评估中应用，对预后有预测作用，临床价值显著[1]。本次研究分析对严重创伤患者采用创伤评分系统进行伤情的临床价值评估，于2009年1月～2019年1月从我院择取80例严重创伤患者进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2009年1月～2019年1月从我院择取80例严重创伤患者，均为急诊创伤入院，且发生创伤时间不超过48h，排除24h死亡、合并恶性肿瘤、失血性休克、合并脏器功能衰竭等患者。其中，男55例，女25例；年龄22～72岁，平均年龄(42.63±6.76)岁；脏器损伤数目均超过2个，其中39例为多发伤，9例为胸部创伤、13例颅脑损伤、5例为腹部伤、8例为四肢伤、6例为骨盆伤。以救治结果为依据将所选患者分成两组，其中死亡组3例，存活组77例。对照两组一般资料发现不存在统计学层面差异，证明本研究对照结果有意义。

1.2 方法

所选患者均通过创伤评分系统对伤情进行评估，包括新损伤严重度积分、急性生理及慢性健康评分、损伤严重度评分、全身严重反应综合征评分等。计算患者生存概率，主要涉及到创伤严重度特征评分、创伤与损伤严重程度评分；另外对两组手术次数、收缩压、脉搏以及输血量进行统计。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组创伤评分对比

经对照分析，存活组新损伤严重度积分、急性生理及慢性健康评分、损伤严重度评分、全身严重反应综合征评分均低于死亡组，创伤与损伤严重程度评分、创伤严重度特征评分均高于死亡组，P<0.05，见表1。

组别新损伤严重度积分急性生理及慢性健康评分损伤严重度评分全身严重反应综合征评分创伤与损伤严重程度评分创伤严重度特征评分存活组(n=77)20.55±2.6628.79±2.6518.16±2.154.63±0.4692.15±6.2693.46±6.13死亡组(n=3)37.96±2.7544.26±4.7530.46±2.376.99±0.4961.46±5.3757.85±5.33t11.1129.6509.6958.7038.3599.902P0.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.2 两组相关指标对比

从手术次数、收缩压、脉搏以及输血量上来看，存活组和死亡组之间存在统计学差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

严重创伤通常是多因子导致的机体结构发生连续性严重损伤，一般是因机械创伤而导致。严重创伤涉及多个重要器官，如心、脑、肾等，严重威胁患者的生命安全。现阶段，我国急救体系有待进一步完善，针对严重创伤患者来说，急诊抢救工作非常重要，有效抢救措施可以使病死率降低[2]。严重创伤患者的最佳抢救时间为创伤后1小时以内，通过创伤评分系统可以指导临床抢救工作。创伤评分系统是以患者创伤后呼吸、循环、中枢等系统状态为依据进行综合评估，可以为临床抢救工作提供指导，并有效评估预后[3]。

组别手术次数(次)收缩压(mmHg)脉搏(次/min)输血量(ml)存活组(n=77)1.4±0.3104.5±4.8104.2±6.21694.7±55.7死亡组(n=3)2.2±0.672.4±6.2121.4±5.94424.4±98.5t4.36711.2684.72081.094P0.0000.0000.0000.000

伴随医疗研究的深入进行，逐渐形成了创伤评分系统，主要从两方面对患者予以评估，一是生理学方面，二是解剖学方式。生理学方面评估系统主要包括慢性健康及急性生理评分，解剖学方面评估系统主要涉及到损伤严重度评分、新损伤严重度评分，综合评估主要涉及到创伤严重度特征评分、创伤与损伤严重程度评分[4]。其中，损伤严重度评分在创伤评分中应用广泛，可以准确预测患者预后，如果患者损伤严重度评分低于12分，则存活率超过95%。但损伤严重度评分并未考虑生理因素，同时也未涉及到患者年龄、健康状态[5]。新损伤严重度积分可以提高损伤严重度评分的准确性，慢性健康及急性生理评分可以使传统评分中的缺陷得到弥补，评估患者生理状况[6]。据本次研究结果显示，存活组新损伤严重度积分、急性生理及慢性健康评分、损伤严重度评分、全身严重反应综合征评分均低于死亡组。

全身严重反应综合征评分可以评估严重创伤的伤情及预后。本次研究结果显示，存活组和死亡组的手术次数、收缩压、脉搏以及输血量存在统计学差异，说明全身严重反应综合征评分对病理变化有较高的敏感度，可以评估创伤程度，为临床治疗提供指导作用。

对严重创伤患者来说，通过创伤评分系统对伤情进行评估，可以将病情严重程度显示出来，为预后判断提供参考。