综合护理技术在膝关节骨性关节炎中的应用效果

膝关节骨性关节炎的发病人群大都为老年人，主要原因是老年人膝关节软骨发生退行性变化，出现骨质增生、滑膜炎症等。患者存在膝关节骨性关节炎时会出现膝关节疼痛、肿胀、存在关节积液等情况，同时还会存在一些关节障碍[1-2]。在临床中对膝关节骨性关节炎采取治疗措施的目的主要是缓解疼痛、对关节功能进行改善，其中治疗措施大都还是非药物和药物相结合的治疗方法。治疗过程中的护理技术十分重要。本研究针对我院患者采取膝关节骨性关节炎综合护理技术取得良好效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年2月我院所收治的存在膝关节骨性关节炎患者120例作为研究对象，将全部患者随机均分为对照组与研究组。对照组中，有35例为男性患者，有25例为女性患者，其年龄分布于52～78岁，平均年龄（66.0±2.5）岁，有32例为单侧关节病变，有28例为双侧关节病变；研究组中，有38例为男性患者，有22例为女性患者，其年龄分布于50～80岁，平均年龄（67.2±2.3）岁，有34例为单侧关节病变，有26例为双侧关节病变。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受常规的非甾体药物口服、高分子透明质酸钠关节腔注射等治疗措施。对照组实施常规护理，而研究组则在对照组的基础上，实施综合护理技术，其具体包括认知干预、心理护理、饮食及运动护理、物理技术等[2-6]。具体内容如下。

（1）认知干预。患者在开始接受治疗时就对其实施健康宣教措施，主要是包括膝关节骨性关节炎患病原因、治疗及护理措施、注意事项等，让患者对疾病的基础知识具有一定的了解，可以在治疗及护理的过程中积极配合，有利于康复，同时当其疼痛感难以忍受时也可以通过按摩进行处理。

（2）心理护理。患者膝关节疼痛感比较强，且活动会受到一定的限制，患者容易出现不良心理状态，因此护理人员需要对患者心理状态、家庭情况等进行了解、调查，多与患者进行沟通，及时采取有效的心理疏导措施，鼓励患者配合进行疾病护理措施。

（3）饮食护理。在护理过程中合理制定患者饮食计划，合理安排营养，对食物结构进行改善，多选择水果、新鲜蔬菜，保证患者维生素的补充，也可以多选择动物肝脏、牛奶，有利于骨质的恢复。

（4）运动护理及功能训练。在进行治疗的过程中，根据患者的情况指导其进行简单运动及膝功能康复，可以在患者膝关节最大承受单位内加强膝关节屈伸功能的锻炼以及基本的床上活动，对患者膝关节功能进行改善。同时可以指导患者进行正确的膝关节按摩，让患者每天可以定期进行按摩，促进膝关节康复。

（5）物理技术。主要是应用短波、微波、电磁波等方式对患者进行关节活动范围和肌力的改善，有利于对患者肿胀、疼痛、炎症等情况进行减轻或是消除。让患者保持坐位或者是平卧状态，在实施TDP操作前先进行4～6分钟的预热，调节其照射灯具以及照射距离，进行照射时存在烧灼感、发红等情况则立即调节灯距，有利于对机体的新陈代谢和微循环进行改善。

（6）健康指导。膝关节骨性关节炎患者术后的肢体功能锻炼与其功能恢复程度存在着很大的关联，但是部分患者因为害怕疼痛而不愿意进行功能锻炼。医护人员按照患者的实际情况对患者进行与之对应的、有效的心理疏导和康复教育，让患者正确认识到功能锻炼的重要性，并让患者坦然面对功能锻炼。同时医护人员指导患者运用健侧肢体支撑来将体位改变，并对患者在床上适当进行一些力所能及的活动，比如说可指导患者实施股四头肌等长收缩练习以及抬腿运动等。

1.3 观察指标[7]

本研究观察指标为两组护理效果以及生活质量评估。护理效果分为显效、有效、无效，其中患者临床症状完全消失，患者疼痛明显缓解，且其关节活动基本正常为显效；患者临床症状得到明显改善，关节功能恢复明显为有效；患者临床症状没有任何变化，且活动功能也没有得到改善为无效[8]。生活质量评分采取生活质量卡式评分标准进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理效果

研究组患者的护理总有效率为95.0%，对照组护理总有效率为81.7%，研究组护理效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

2.2 对两组护理后生活质量进行评分

护理后，研究组患者生活质量评分为（78.9±15.2）分，对照组患者的生活质量评分为（67.3±9.8）分，研究组生活质量评分优于对照组，差异具有统计学意义（t=16.527，P=0.000）。

3 讨论

老年人出现膝关节骨性关节炎时会存在活动受限等情况，会对患者的生活质量造成极大的影响。随着我国老龄化趋势逐渐严重，膝关节骨性关节炎的发病率也逐渐增高，在发病初期症状不明显，患者容易忽视，导致疼痛日渐加重，严重影响患者正常活动，而膝关节骨性关节炎中的治疗措施大都为非药物结合药物的方法，并且对于老年人来说需要长期治疗，在坚持治疗的过程中很容易受影响出现心理、机体等方面的问题，不利于治疗效果[9-10]。因此，其中需要采取有效的护理措施，其中包括功能锻炼、物理技术等一系列护理措施，对患者实施健康教育及心理护理可以让患者充分了解护理及治疗的重要性，提高患者配合力度，有利于患者了解护理相关内容，加强自我护理能力；饮食护理及运动训练可以对加强患者膝关节功能，定期进行膝关节活动帮助患者缓解疼痛；进行功能锻炼有利于舒筋活血，TDP照射则可以协助散热，结合进行护理有助于改善关节功能，充分发挥药物的效果[11]，多种技术结合达到互补的作用。具体来说让患者了解膝关节炎症的相关知识，通过锻炼及按摩穴位，有利于缓解的运动情况；物理疗法则起到配合的作用，有效改善患者的活动范围，促进患者关节的康复[12]。通过对患者进行功能锻炼的健康指导，让患者适当进行肌肉的舒张与收缩活动，能够在肢体的血液循环中起到促进作用，且可以在消退肿胀与排出积液中起到促进作用。

该综合护理技术具体方案的制定主要是结合患者自身生活习惯以及病情进行的，具有科学、全面性，从生活及治疗的多个较多对患者实施护理，确保能够帮助患者促进膝关节的康复，让患者能够接受这一护理方法，同时在实施护理的过程中也会调查患者的满意度，根据不足之处采取改进措施，不断对护理方案进行优化[13-14]。

结合相关文献资料，对以往研究进行分析，本研究对我院膝关节骨性关节炎进行综合护理，其中护理技术包括了认知干预、心理护理、物理疗法等多个方面，有利于促进关节功能的改善，取得良好效果，有利于提高患者生活质量水平。

表1 两组患者护理效果对比 [例（%）]