神经外科护理技术与院内感染的相关因素分析

神经外科疾病患者在术后容易出现院内感染 ，通过院内感染可以对神经外科疾病治疗的整体质量进行评价[1]。院内感染的出现不仅不利于患者疾病的治愈，而且还会导致患者的身心健康受到严重的影响。而院内感染的出现又与多种因素存在密切的关系，对院内感染进行有效的预防和控制，需要对各种院内感染相关因素进行有效的识别和控制，为了进一步对院内感染出现相关的因素进行分析和研究，现以随机抽样法选择2017年7月—2018年6月在我院收治的564例神经外科患者，并根据诊断结果显示的42例院感患者作为研究对象，对具体的感染因素进行分析和研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过随机抽样法选择2017年7月—2018年6月在我院收治的564例神经外科患者，并依据《院内感染诊断标准》确诊的42例感染患者作为研究对象。42例院感患者中，男22例，女20例；年龄54～78岁，平均年龄为（61.07±2.94）岁；其中，呼吸系统感染患者共计16例，消化系统感染患者共计14例，泌尿系统感染患者共计12例；手术时间（102.74±30.38）min；住院时间（10.93±2.06）d，患者在术后都通过服用头孢抗生素来预防院内感染。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查法 采用本院自制的问卷调查表对患者的个人资料、饮食情况、疾病史以及健康状况等方面进行调查统计[2]。同时通过流行病学相关的研究手段，对院内感染的相关因素进行全方位的调查分析。对手术室内的空气进行监测，同时对医务工作人员的手消毒情况和效果进行全面的监测；并于手术室对患者进行询问，对手术的整体过程进行观察，并对其进行记录；在病房对患者的病例进行查看，同时做好床旁调查工作，并与询问主管这一方式有机结合；通过病案室对相关资料进行搜集。

1.2.2 护理方法 通过对相关数据进行采集、统计及分析，得出神经外科院内的相关影响因素。2017年7—12月为护理技术实施前，2018年1—6月护理技术实施后，通过采取护理方法对比护理前后院内感染率。具体的护理方法如下。

（1）实施入院护理。对患者的常规护理进行强化，对入院患者进行及时的评估，并针对护理工作制定科学合理的计划，根据患者的具体症状进行护理，同时，还应该对患者的实际病情进行严密观察。

（2）实施术后护理。术后护理工作是神经外科护理的重点。术后护理工作具体应该从以下6个方面进行开展：①严密监测患者生命体征，护理人员应该在监护室对患者术后的生命体征进行实时监护，并对患者的脉搏、血压、血样饱和度以及呼吸等方面进行准确、及时的进行监测；②伤口敷料的实时观察，主要对患者手术切口是否存在渗液、渗血等进行观察，同时还应该保证患者的手术切口干燥、清洁，以避免出现继发感染[4]；③对患者四肢肌力的实际情况进行观察和记录，此操作应该于患者麻醉完全苏醒之后进行，同时将记录的数据同手术之前进行对比，若在肢体活动度方面，术后比术前小，则应该立刻向医生报告，并采取相应的措施对其进行处理[5]；④实施引流管护理，并将此项护理工作规范化，当患者麻醉完全苏醒之后，应该嘱咐患者的体位取半坐卧位，并在术后定期对患者的引流量以及引流液颜色进行观察，一般可在每1～2 h观察1次，同时还应该对其做好记录，引流管拔除应该在置入24～48 h期间进行[6]；⑤实施饮食护理，当患者手术结束6 h后，应该给予患者一些流质食物饮食[7]。若患者在饮食过程中出现呕吐、恶心等不良反应，应该将这种症状向医生及时进行报告，并采取有效措施实施对症处理；⑥实施心理护理，当患者完成手术治疗之后，其会因相关医学知识缺乏，而对手术出现的后遗症及并发症进行担心，护理人员应该向患者进行耐心解释，使患者的担心得以消除，并使对手术治疗和护理充满信心，从而使患者对治疗及护理的依从性提升，积极主动的面对治疗，使患者早日早先康复，与此同时，在患者治疗及护理的过程中，还可能会出现一系列不良情绪和负面心理，这些都需要护理人员进一步采取心理疏导[8]，使患者的身心健康得到恢复。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者通过问卷调查得出的感染率对比

见表1所示，在院内感染出现的可能性因素中，性别例数、感染部位差异无统计学意义（P＞0.05）；而患者的年龄、手术时间、抗生素使用的种类以及住院时间的术后感染率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理技术实施前后院内感染出现率的对比

从上述院感因素出发，给予相应的护理后，护理前院内感染出现例数共计38例，院内感染率为6.74%，护理后院内感染出现例数共计4例，院内感染率为0.71%，护理技术实施后的院内感染率低于护理技术实施前，差异具有统计学意义（χ2=10.071，P＜0.05）。

表1 神经外科入选对象的感染人数及感染率分布对比表（n=564）

3 讨论

院内感染在患者住院期间比较常见，而导致神经外科患者出现院内感染的发生因素也有很多种，并且这些影响因素是可控可防的[9]，这便需要在神经外科患者术后可通过合理的护理干预措施对患者进行护理，从而使护理效果得以提升，使影响院内感染出现的各种因素得以规避，更有利于患者及早出院，减轻患者的身心及经济负担[10-11]。

本次研究结果之中，通过相关统计学对数据进行调查、统计和分析后，其结果表明：神经外科患者出现院内感染的主要影响因素包括患者的年龄、手术时间、抗生素使用的种类以及住院时间的术后感染率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过院内感染影响因素分析后，医院对护理技术方面进行了改进，并通过6个月时间内实施改进护理技术与6个月未实施改进护理的院内感染出现率进行了对比，结果表明，实施改进护理技术后的院感发生率仅为0.71%，而实施护理前的院感发生率为6.74%。护理前后院内感染出现率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，患者的性别、手术时间、抗生素使用的种类以及住院时间皆为院内感染出现的主要因素，而通过护理技术的改进能够，针对这些方面做出合理的护理方案，从而使院内感染出现率降低，使患者的生活质量得到改善，最终及早康复、及早出院。屠苗娟等[12]研究人员曾对神经外科患者院内尿路感染的影响因素进行研究，其研究结果中也显示院内发生的尿路感染与住院时间、抗生素的使用以及手术时间存在密切关联，这与此次研究的院内感染相关因素存在一致性，因此，在对护理技术进行改进的过程中，应该着重考虑这些因素。

综上所述，神经外科出现的院内感染与其科室护理技术存在密切的关系，通过掌握院内感染的因素，采取针对性的护理技术，能够减少神经外科院内感染的出现。