五音与耳穴埋豆对围绝经期睡眠障碍的疗效

围绝经期机体内分泌功能出现紊乱，会诱发不同程度的睡眠障碍[1]，具体表现为入睡困难、早醒、睡眠颠倒等。目前西医对于围绝经期睡眠障碍的主要治疗方法为药物治疗，如抗抑郁药、苯二氮卓类药等，但长期服用会造成药物不良反应[2]。中医治疗睡眠障碍具有“简、便、廉、验”的优点，安全性好，且适合长期使用。其中耳穴压豆法是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。五音疗法是根据中医传统的阴阳五行理论和五音对应，用角、徵、宫、商、羽五种不同的音调的音乐来治疗疾病。为此本文拟收集我院100例围绝经期睡眠障碍的患者，分析五音疗法配合耳穴埋豆的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年10月—2018年10月我院围绝经期睡眠障碍的100例妇女作为研究对象，将其随机分为研究组（50例）和对照组（50例）。研究组年龄40～54岁，平均年龄为（47.34±6.31）岁。对照组年龄41～55岁，平均年龄为（48.12±7.05）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）以“围绝经期睡眠障碍”为第一出院诊断者。（2）自愿参加试验，愿意随访者。

1.3 排除标准

（1）重要脏器功能不全者。（2）临床资料不完整缺项者。

1.4 治疗方法

两组基础治疗均为耳穴埋豆，研究组加用五音疗法，具体见下：

1.4.1 耳穴埋豆

1.4.1.1 辨证取穴 神门、交感、皮质下、心等穴

1.4.1.2 治疗方法 操作时手法要轻、慢、均匀，埋豆法即用大头针圆帽在压痛点处用力下压，出现一凹区并给予常规消毒，待干燥后将一粒王不留行籽放入凹区内，用小胶布固定。

1.4.1.3 治疗周期 每隔4 h按压5 min，睡前按压10 min。

1.4.2 五音疗法

1.4.2.1 曲目选择 根据《中国传统五行音乐》，选择角调式、徵调式、宫调式、商调式、羽调式。

1.4.2.2 治疗室 选择5个不同房间，分别播放角调式、徵调式、宫调式、商调式、羽调式音乐，要求房间装饰简洁、光线柔和舒适。治疗室中不得放置影响治疗的医疗器械，如电话、电脑。音乐播放时音量保证在50分贝左右。

1.4.2.3 治疗周期 每次音乐治疗时间控制在20分钟，每日2次，7天为1个疗程。

1.5 观察指标

对比两组入睡时间及夜间睡眠总时间；两组睡眠障碍治疗有效率；两组患者治疗期间不良反应发生情况。

睡眠障碍治疗有效率。参照《耳穴治疗学》[3]。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间6 h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗后无改善者。有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入睡时间及夜间睡眠总时间对比

研究组和对照组入睡时间及夜间睡眠总时间分别为[（23.34±7.72）min、（5.34±1.35）h]、[（39.64±8.87）min、（4.36±0.87）h]，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组入睡时间及夜间睡眠总时间对比

2.2 两组睡眠障碍治疗有效率

研究组睡眠障碍治疗有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况

研究组和对照组患者治疗期间不良反应发生情况分别为2%、4%，两组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表3。

表2 两组睡眠障碍治疗有效率

表3 两组患者治疗期间不良反应发生情况

3 讨论

睡眠是机体循环的基本需求，睡眠质量差则会导致患者免疫功能下降，引发各种疾病。为此本文采取五音疗法配合耳穴埋豆治疗方案。结果发现研究组和对照组入睡时间及夜间睡眠总时间分别为 [（23.34±7.72）min、（5.34±1.35）h]、[（39.64±8.87）min、（4.36±0.87）h]，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示五音疗法配合耳穴埋豆能够改善围绝经期睡眠障碍患者入睡时间及夜间睡眠总时间。人体五脏六腑均可在耳朵上找到相应的反应区，即耳穴。人体出现异常或病变时，可通过经络和神经体液反映到耳的相应穴位上[4]。耳穴埋豆的治疗方案，主要是经过经络传导，引起大脑网状结构正常有序化的激活。神门为镇痛穴反映内脏功能，刺激皮质下穴可调节大脑皮质的兴奋和抑制，心穴具有镇静之功效。中医五音疗法可以适度地协调五脏，调和气血，宫、商、角、徵、羽分别通于脾、肺、肝、心、肾，根据睡眠障碍病人的中医辨证，以放松身心，调节情志[5-11]。

同时本文还发现研究组睡眠障碍治疗有效率明显高于对照组这提示通过上述中医治疗可以改善患者睡眠质量[12-14]。相关文献指出五音疗法配合耳穴埋豆能够调气血通经脉，调阴阳和营卫，达到治疗疾病的目的。还有学者收集新余市中医院骨二科2015年8月—2016年8月收治的睡眠障碍患者，给予上述治疗，结果发现耳穴埋豆治疗睡眠障碍患者疗效良好，安全可靠。

此外本文还发现两组患者治疗期间不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以看出上述中医治疗疗效安全，患者耐受性好。因此本文认为五音疗法配合耳穴埋豆治疗围绝经期睡眠障碍疗效肯定，能够延长患者睡眠时间，缩短入睡时间。