丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效分析

癫痫属于常见的多发疾病，疾病具有难治性[1]。且随着现代人们生活压力的不断升高，该疾病的发病率逐年升高，疾病的致病机制非常复杂，影响因素非常多，引起了临床的高度重视。目前，临床多以药物进行治疗，缓解患者临床症状。丙戊酸是最为常见的癫痫治疗药物，在治疗癫痫方面能取得一定的临床效果[2]，但是大量结果表明，患者长期服用丙戊酸的不良反应发生率非常高，长期服药的远期疗效也并不是很乐观[3]。于是临床研发新药，拉莫三嗪的研发并应用，实践发现，联合丙戊酸与拉莫三嗪，能取得更加理想的效果，且患者不良反应也明显降低。本文以癫痫患者共90例为对象，就诊时间段为2017年3月—2018年5月，对联合治疗效果进行探讨，整理的具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年5月我院收治的癫痫患者90例组我诶研究对象。将其中丙戊酸单药治疗的45例患者设为对照组，另外45例联合采用拉莫三嗪治疗的患者设为观察组。对照组中，男性24例，女性21例，年龄28～49岁，平均年龄（40.15±2.60）岁，病程6～13个月，平均病程（8.45±1.50）个月，简单发作癫痫患者13例，复杂发作癫痫16例，强制性发作16例；观察组中，男性25例，女性20例，年龄27～48岁，平均年龄（40.10±2.50）岁，病程7～12个月，平均病程（8.40±1.20）个月，其中简单发作癫痫患者12例，复杂发作癫痫15例，强制性发作18例。一般资料纳入系统SPSS 20.0结果显示，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者近期内均为服用其他的癫痫或者抗神经功能缺损的药物，签署知情同意书。

1.2 用药方法

对照组使用丙戊酸（Sodium Valproate/Valproic Acid Granules，注册证号：H20090534）进行治疗，根据患者病情，口服剂量≤30 mg/（kg·d）；观察组患者联合使用拉莫三嗪（H20110024，分装企业：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd，药品特性：化学药品，100 mg/片）治疗，口服初始剂量为25 mg/次，1次/周，每7天后增加一次剂量，每次增加25 mg，持续加量至第4周后停止，然后比较患者临床疗效。

1.3 观察指标

比较患者临床疗效，显效：患者无抽搐或癫痫发作迹象，症状显著缓解；有效：患者抽搐现象或者癫痫发作次数下降≥3次/月，症状部分缓解；无效：患者癫痫发作次数无减少，甚至增加，总有效率=显效率+有效率[4]。同时，观察患者药物不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；药物不良反应发生率与治疗总有效率为计数资料，以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床疗效结果比较 观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的药物不良反应结果比较

观察组患者的药物不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

癫痫属于伸进系统常见的多发性疾病，疾病发病率非常高，仅次于脑卒中发生率，对我国居民的生命健康与安全构成了严重的威胁[5-8]。目前，疾病的致病机制并不够明确，针对性治疗也主要是以药物进行控制，通过有效的药物治疗，能缓解患者的临床症状，从而改善患者的生活现状[9-12]。通常临床将癫痫分为复杂性癫痫、简单发作癫痫以及强制发作癫痫和强制阵痉挛发作、肌肉阵痉挛发作等，不同的类型疾病，患者的临床主要症状是抽搐或者癫狂症状，患者不同类型，疾病发作时的症状分为阵发性、反复性和短暂性，以功能失常为主要的临床特征。目前我国这种疾病的患病人数越900万人次，患者经过临床诊断，多存在脑神经元过度同步化放电导，引起患者中枢脑神经系统缺损或者神经传导异常，导致患者猝发抽搐或癫痫。本次研究中，针对观察组患者给予丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，观察组患者的临床治疗效果高于对照组，且患者的药物不良反应明显低于对照组。治疗中使用的拉莫三嗪属于电压性的一种钠离子通道阻滞剂，对人体内的那组织神经元能产生电刺激，从而能抑制神经惊厥，同时对戊四氮也有很显著的抑制作用，患者服用药物之后，能通过反复放电，对病理性神经元产生强烈的抑制作用，然后促进脑组织神经中谷氨酸的释放。丙戊酸是临床上治疗的癫痫疾病的常见药物，使用非常普遍，是临床普遍认可的一种抗癫痫药物，对各种类型的癫痫疾病都能产生一定的效果，能降低患者癫痫发作次数，对全身性疾病或者是部分性疾病，都能产生较好的效果，但是，患者长期服用该药物会发生不良反应，用药安全性问题一直是临床关注的重点问题，也是该药物大范围推广存在的局限性。联合给予患者拉莫三嗪治疗，能协调两种药物的药理作用，提升疗效，且进一步降低不良反应，用药疗效突出，安全性高。相较于学者温玉梅研究比较，其选取24例观察组患者给予联合药物治疗，最终获取的临床治疗总有效率达到95.84%，且患者药物不良反应为8.33%，显著相较于对照组的66.67%和29.17%的效果更佳理想，且与本次研究结果存在高度一致性，均表明联合治疗的可行性和临床疗效。

表1 两组患者的临床疗效结果比较

表2 两组患者药物不良反应结果比较

综上所述，对于各型癫痫患者给予丙戊酸联合拉莫三嗪联合治疗，能明显提升患者的临床治疗效果，降低药物不良反应发生率，疗效确切，安全可靠。