面部糖皮质激素依赖性皮炎应用他克莫司的效果

糖皮质激素依赖性皮炎最常见的皮损发生部位是面部。面部糖皮质激素依赖性皮炎治疗难度大，可出现很多皮肤问题，如毛细血管扩张、皮肤弹性降低、炎症等，反复发作，给患者带来身心痛苦，影响社交。他克莫司软膏属于一类新的非激素类抗炎药，为了探讨其在面部糖皮质激素依赖性皮炎治疗中的作用[1-2]，本研究选我院80例2017年4月—2018年6月面部糖皮质激素依赖性皮炎患者。随机数字表分组，对照组实施常规药物治疗，观察组则实施常规药物加上他克莫司治疗，比较效果，分析了面部糖皮质激素依赖性皮炎应用他克莫司治疗的观察及症状转归，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月—2018年6月面部糖皮质激素依赖性皮炎患者80例作为研究对象。采用随机数字表法分组。观察组40例，男28例、女12例。年龄范围20～55岁，平均为（36.92±5.31）岁，病程时间3～26个月，平均为（12.42±4.12）个月。对照组40例，男27例、女13例。年龄范围20～54岁，平均为（36.42±5.21）岁，病程时间3～25个月，平均为（12.67±4.32）个月。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经患者知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均避免日晒和外用激素药物、护肤品。对照组实施常规药物治疗，用硼酸氧化锌冰片软膏涂抹，每天两次。治疗4周。

观察组则实施常规药物加上他克莫司治疗。在对照组基础上，给予他克莫司软膏（生产厂家：安斯泰来制药（中国）有限公司，规格：0.03%×10 g/支，10支，国药准字号：国药准字J20060031）涂抹患处，每天两次。治疗4周[3-4]。

1.3 观察指标

比较对照组、观察组疗效；面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒消失时间、面部疼痛消失时间、灼热感消失时间、紧胀感消失时间；治疗前后患者简明健康量表评分（0～100分，越高越好）、匹兹堡睡眠质量评分（0～21分，越低越好）；不良反应（面部皮肤灼烧、水肿、局部发红）。

改善显著：面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒、灼热、紧绷以及疼痛等症状体征消失；好转：面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒、灼热、紧绷以及疼痛等改善50%以上；无效：面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒、灼热、紧绷以及疼痛等改善的幅度低于50%。治疗总有效率=（改善显著+好转）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组、观察组疗效比较

对照组中，改善显著10例，好转20例，无效10例，总有效率75.00%。观察组中，改善显著20例，好转20例，无效0例，总有效率100.00%。观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.924，P＜0.05）。

2.2 治疗前后简明健康量表评分、匹兹堡睡眠质量评分比较

治疗前，对照组、观察组简明健康量表评分、匹兹堡睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组简明健康量表评分、匹兹堡睡眠质量评分变化幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后简明健康量表评分、匹兹堡睡眠质量评分比较（±s）

表1 治疗前后简明健康量表评分、匹兹堡睡眠质量评分比较（±s）

images/BZ_140_1252_1541_2267_1604.png观察组 40 治疗前 65.12±3.11 16.25±3.11治疗后 92.55±4.44 6.19±2.11对照组 40 治疗前 65.14±3.52 16.01±3.12治疗后 84.22±4.52 8.34±2.15

2.3 对照组、观察组面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒消失时间、面部疼痛消失时间、灼热感消失时间、紧胀感消失时间比较

与对照组比较，观察组面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒消失时间、面部疼痛消失时间、灼热感消失时间、紧胀感消失时间更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 对照组、观察组不良反应比较

对照组面部皮肤灼烧、水肿、局部发红分别有1例，观察组面部皮肤灼烧、水肿、局部发红分别有1例。观察组患者的不良反应发生例数，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

糖皮质激素用于临床实践，疗效肯定。然而，长期使用激素和含激素的化妆品会导致激素依赖性皮炎，严重影响患者的身心健康。因此，对这种疾病的认识越来越受到重视。近年来，随着局部激素的滥用，糖皮质激素性皮炎的发病率逐年上升，但其发病机制尚未完全明了，目前尚缺乏统一的诊断标准，临床治疗较为困难。人们长期使用糖皮质激素或含糖皮质激素的护肤品和化妆品会导致对面部皮肤的激素依赖作用，且因为长期外用激素，可破坏皮肤的屏障作用，且激素可引起机体炎症因子表达，因此停药后，容易引起面部皮肤炎症的反复发作，治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎关键在于消除患者对糖皮质激素的依赖[6-7]。其一般治疗是停止使用激素药物进行心理治疗。告知患者激素依赖性皮炎的基本知识，同时注意清淡饮食，用清水洗脸，但效果欠佳。他克莫司软膏属于一类新的局部抗炎药物，目前在治疗牛皮癣和特应性皮炎中治疗获得较为理想效果，但对于面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的治疗则比较少见[8-12]。他克莫司软膏治疗可一定程度恢复皮肤屏障功能，降低皮肤敏感度，有一定抗炎，抗感染作用，可以达到满意的效果。

表2 对照组、观察组面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒消失时间、面部疼痛消失时间、灼热感消失时间、紧胀感消失时间比较（d，±s）

表2 对照组、观察组面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒消失时间、面部疼痛消失时间、灼热感消失时间、紧胀感消失时间比较（d，±s）

对照组 40 24.67±2.68 23.02±2.75 15.42±2.20 16.40±2.11观察组 40 20.42±2.25 17.01±2.25 12.42±2.00 12.40±2.02 t值 - 5.884 7.864 5.204 7.124 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000images/BZ_140_177_3027_2267_3089.png

本研究显示观察组患者的治疗有效率、面部糖皮质激素依赖性皮炎面部瘙痒消失时间、面部疼痛消失时间、灼热感消失时间、紧胀感消失时间、简明健康量表评分、匹兹堡睡眠质量评分，相比较对照组更好，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，常规药物加上他克莫司治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果理想。