锌制剂、肠道微生态调节剂对迁延性腹泻患儿的作用

曹文 秦莎莎

腹泻在临床中即为儿童十分普遍的病症，而在这其中，迁延性腹泻占了20%。迁延性腹泻即为大便性状产生转变的普遍病症，其病程大多多于3个月，即为引发患儿产生营养缺失的关键因素[1]。现阶段，医学新兴技术得以逐步提升，加之饮食健康、卫生等逐步改良，使得小儿迁延性腹泻其患病率有所下降，然而，每年依旧会产生流行。在产生小儿迁延性腹泻后，因为肠蠕动有所提升，产生吸收方面的障碍，会使得营养物质有所流失，引发血锌下降[2-3]。而在血锌有所下降后，其对肠道所具备的修复功能会被影响，使得腹泻康复有所推延，产生恶性循环。有研究人员指出了，补锌能够促使肠道状态得以好转，增强抵抗能力；同时，借助补充锌等相关的制剂，能够防范引发感染、营养缺失、免疫能力下降、感染有所加剧的恶性循环[4]。本文主要就对比与分析了肠道微生态调节剂与肠道微生态调节剂联合锌制剂对于小儿迁延性腹泻患儿的作用与效果，并将结果进行如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院在2018年1—12月采用肠道微生态调节剂的50例小儿迁延性腹泻患儿，将其作为A组；另选出在此基础上采用锌制剂联合肠道微生态调节剂的50例小儿迁延性腹泻患儿，将其作为B组。A组中，男性患儿38例、女性患儿12例；年龄为2～7岁，平均年龄为（4.33±1.57）岁。B组中，男性患儿39例、女性患儿11例；年龄为1～6岁，平均年龄为（3.21±0.51）岁。对比两组各项临床资料，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入组标准：（1）所有患儿与其亲属都全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了“知情同意书”；（2）此次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准；（3）所有患儿都与迁延性腹泻相关的诊断标准相符。

排除标准：（1）排除中途退出此次试验研究的患儿；（2）排除具有药品过敏史的患儿；（3）排除具有重型心脏、肝脏、肾脏、肺部、脑部等关键脏器功能型障碍的患儿；（4）排除具有重型恶性肿瘤、传染病症的患儿。

1.2 方式

1.2.1 A组 对患儿施予肠道微生态调节剂：对患儿施予双歧杆菌三联活菌胶囊（由上海上药信谊药厂有限公司所出品，批准文号即为国药准字S10950032，规格即为210 mg×36粒）进行治疗，所有年龄阶段的患儿都是单次3粒，每日2次。

1.2.2 B组 对患儿施予锌制剂联合肠道微生态调节剂：肠道微生态调节剂相关的运用方法与A组患儿相一致。对患儿施予锌制剂：对患儿施予葡萄糖酸钙锌口服溶液（由湖北午时药业股份有限公司生产，批准文号即为国药准字H20059419，规格即为10 mL×24/支）进行治疗，对于小于3周岁的患儿来说，单次5 mL，每日2次；对于≥3周岁的患儿来说，单次10 mL，每日2次。

对两组患儿均实施10 d的监测。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗疗效 估计对比A组、B组患儿在治疗后其治疗疗效[5]：显效：临床表现全部消除，大便性状与频次等都回归正常；有效：临床表现有所好转，大便性状与频次等趋于正常；无效：临床表现、大便性状与频次等都没有获得好转，甚至是有所加剧；总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 血锌 估计对比A组、B组患儿在治疗前后其血锌，抽出患儿处于空腹前提之下3 mL的外周静脉血液，对其开展离心与分离，在-20℃的冰柜中实施储藏，借助原子吸收光谱仪监测其血锌。

1.3.3 免疫功能指标 估计对比A组、B组患儿在治疗前后其免疫功能指标，抽出患儿处于空腹前提之下3 mL的外周静脉血液，对其开展离心与分离，离心就是运用离心机转子高速旋转所产生的强大离心力，提升液体中颗粒的沉降速度，将样品中不相同沉降系数与浮力密度的物质进行分离。在-20℃的冰柜中实施储藏，借助酶联免疫吸附法监测其免疫球蛋白G（IgG）、IgA。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗疗效

B组患者的治疗有效率为98.00%，高于A组（84.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组治疗效果

2.2 比较两组在治疗前后免疫功能指标

治疗前，A组与B组其免疫功能指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，B组其免疫功能指标均优于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

2.3 比较两组在治疗前后血锌

治疗前，B组其血锌为（54.53±10.00）μmol/L，对比A组（55.24±11.48）μmol/L，差异无统计学意义（t=0.329 8，P＞0.05）；治疗后，B组其血锌为（79.23±12.56）μmol/L，优于A组（67.53±11.57）μmol/L，差异具有统计学意义（t=4.844 7，P＜0.05）。

3 讨论

迁延性腹泻即为使得儿童产生营养缺失的关键因素，在早期中，其关键表现即为产生蛋花汤式水样便；在长时间患病后，会引发腹胀、发热等相关问题，大多患儿会产生轻中型脱水而促使病情有所进展，同时，在患病后，大多会引发锌缺乏[6]。锌即为人身体中十分关键的微量元素，锌缺乏与肺炎患儿、腹泻患儿间具备关联性。自生物学方面实施研究与分析，锌能够与蛋白质中所内含的巯基产生蛋白质，以保持细胞膜其平稳性；还可以加入到各类代谢进程中[7]。自肠道康复方面实施研究与分析，锌能够辅助肠粘膜对钠与水产生重吸收，促使锌缺乏动物其粘膜构造与健全性得以好转，降低电解质、水本身的分泌；还可以提升肠上皮细胞刷状缘本身的酶、活性，增强抗感染相应的免疫机制。

本研究的结果显示出了，B组患儿在运用锌制剂联合肠道微生态调节剂后，其治疗疗效，优于运用肠道微生态调节剂的A组患儿（P＜0.05）。由此证实了，补锌可以促使肠道获得康复，减缓病情产生的进展。分析其原因，即：小儿迁延性腹泻患儿因为其营养物质迅速地经过肠道，使得肠黏膜受损，引发吸收不良。尤其是在摄取下降与流失提升后，会使得锌营养状态产生恶化，而肠黏膜得以再生所需的锌会缺失，产生了恶性循环，进而使得肠道炎症康复有所推延[8-9]。在常规实施治疗期间，肠道微生态调节剂能够调整肠道环境，促使肠道中健康的菌群得以繁殖，以维护肠道[10]。而在对腹泻开展治疗的同时补充锌，能够降低迁延性腹泻的产生。

本研究的结果显示出了，B组患儿在运用锌制剂联合肠道微生态调节剂后，其血锌优于运用肠道微生态调节剂的A组患儿（P＜0.05）。由此证实了，补锌可以保持肠黏膜本身的构造与健全性，提升肠道吸收，促使肠道功能尽早获得康复且受损肠上皮尽快获得愈合。分析其原因，即：在产生迁延性腹泻后，患儿会被轮状病毒所感染，进而激发了各类免疫反应。而免疫球蛋白能够与粘膜细胞表面中的各类脂蛋白分子所具备的胱氨酸残基加以融合，自己也逐步被吞噬与消除，进而凸显出阻碍病毒产生复制等各类抗感染功效[11-12]。锌缺乏会使得脾胸腺淋巴细胞总量有所下降与其活性有所减少，且T辅助细胞与T抑制细胞其比重有所降低；还会暂时性地伤害B淋巴细胞，进而对体液其免疫应答带来影响。本研究结果显示B组患儿在运用锌制剂联合肠道微生态调节剂后，其免疫功能指标，优于运用肠道微生态调节剂的A组患儿（P＜0.05）。由此证实了，在补锌后，可以防范人体中锌的缺乏，进而激起并增强各类免疫功能。

综上所述，肠道微生态调节剂联合锌制剂能够极大地提升小儿迁延性腹泻患儿其自身的血锌水平与免疫能力，减少各类氧化应激反应的产生。

表2 比较两组在治疗前后免疫功能指标（g/L，±s）

表2 比较两组在治疗前后免疫功能指标（g/L，±s）

images/BZ_124_177_2568_2267_2696.pngA组（n=50） 4.69±2.41 5.90±2.58 0.44±0.22 0.59±0.32 B组（n=50） 4.60±2.43 6.89±2.66 0.46±0.19 0.82±0.33 t值 0.185 9 1.889 1 -0.486 5 3.538 0 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05