神经阻滞疗法治疗带状疱疹与后遗神经痛

李松柏 陈娟

带状疱疹是临床上常见的一种皮肤病[1]，一般由水痘-带状疱疹病毒感染所引起[2]，多发于免疫力低下的老年人群中，若治疗不及时，容易出现后遗神经痛等并发症[3]，严重影响着患者的生活质量以及精神状态[4]，甚至使患者因焦虑抑郁产生自杀倾向[5]，因此对带状疱疹进行有效的治疗，并做好后遗神经痛的预防工作十分重要[6]，近年来神经阻滞疗法在临床上逐渐得到广泛应用，并取得了较为理想的治疗效果，为探究神经阻滞疗法在带状疱疹的治疗及后遗神经痛的预防中的应用价值，本次研究针对164例带状疱疹患者，分别使用常规疗法及神经阻滞疗法进行治疗，总结并归纳神经阻滞疗法治疗带状疱疹及预防后遗神经痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2018年11月我院收治的164例带状疱疹患者作为研究对象，采用随机数字表法，对纳入的患者进行随机划分，分别为观察组与对照组，每组各82例。对照组中，男54例、女28例，年龄为45～80岁，平均（68.98±5.23）岁；观察组中，男53例，女29例，年龄为46～81岁，平均（68.11±5.73）岁，此次研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均对此研究知情并签署同意书，对比、分析两组患者的一般资料，如年龄、性别、病情等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗：给予患者阿昔洛韦（生产厂家：苏州弘森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H19999439，规格：0.2 g）、维生素B1（生产厂家：唐山隆康药业有限公司，批准文号：国药准字H13021381，规格：10 mg）以及板蓝根（生产厂家：广西宝瑞坦制药有限公司，批准文号：国药准字Z45021446，规格：5 g×21袋），用药方式均为口服给药，针对患者的具体病情确定用药剂量，并叮嘱患者在患处外涂湿润烧伤膏。

观察组患者应用神经阻滞疗法进行治疗：取0.05%浓度的维生素B12注射液（生产厂家：三才石岐制药股份有限公司，批准文号：国药准字H44023657，规格：1 mL∶1 mg）、2%浓度的盐酸利多卡因注射液（生产厂家：山东华鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37022839，规格：10 mL∶0.2 g）以及0.9%浓度的生理盐水注射液（生产厂家：武汉福星生物药业有限公司，批准文号：国药准字H42022222，规格：10 mL∶90 mg）进行混合，混合比例为1 mL∶5 mL∶4 mL，制为神经阻滞复合液，据病变部位的不同配制成5～15 mL的混合液，一次注射完毕每隔2天进行1次治疗，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

对患者后遗神经痛发生情况以及不良反应发生情况进行比较，并使用《疼痛的估价——用特殊的视觉模拟评分法作参考（VAS）》[7]中的视觉模拟评分法（VAS）对患者治疗前后的疼痛情况进行比较，分数越高则痛感越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，VAS评分为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；后遗神经痛发生率与不良反应发生率为计数资料，以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者VAS评分分析比较

治疗前，两组患者VAS评分数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者VAS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者VAS评分分析比较（分，±s）

表1 患者VAS评分分析比较（分，±s）

images/BZ_88_177_1367_1193_1429.png观察组 82 6.96±0.66 2.34±0.20对照组 82 6.84±0.59 5.29±0.74 t值 - 1.227 5 34.848 8 P值 - 0.221 4 0.000 0

2.2 患者后遗神经痛发生情况分析

观察组后遗神经痛发生率为1.2%，低于对照组的11.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况分析

观察组患者中有2例出现恶心呕吐，发生率为2.4%，对照组患者中有2例出现头晕，1例出现恶心呕吐，发生率为3.7%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

带状疱疹是一种有病毒性感染引起的疾病，病毒对神经节的侵害会造成患者出现神经坏死、出血等一系列症状[8]，出现较强的疼痛感，且通常会有后遗神经痛的出现[9]，严重影响着患者的生活质量。神经阻滞疗法是一种通过阻断痛觉传到神经、改善血液循环而起到缓解疼痛效果的治疗方法[10]，临床疗效较为明显，可显著减小患者痛感[11]，不良反应较小，并可起到预防后遗神经痛的效果，具有较高的应用价值[12-13]。

本次研究中，治疗前两组患者VAS评分分别为（6.96±0.66）分与（6.84±0.59）分，数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后应用神经阻滞疗法进行治疗的观察组患者VAS评分为（2.34±0.20）分，优于进行常规治疗的对照组的（5.29±0.74）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；应用神经阻滞疗法进行治疗的观察组后遗神经痛发生率为1.2%，低于进行常规治疗的对照组的11.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；应用神经阻滞疗法进行治疗的观察组不良反应发生率为2.4%，与对照组的3.7%相比，差异无统计学意义（P＞0.05），说明对带状疱疹患者应用神经阻滞疗法进行治疗的效果较好，可显著改善患者疼痛情况，并对后遗神经痛的出现进行有效预防，且不良反应较小。

综上所述，对带状疱疹患者应用神经阻滞疗法进行治疗，可有效提高治疗效果且不良反应较少，同时可有效预防后遗神经痛的发生，在临床上具有显著的应用价值。

表2 两组患者治疗效果分析 [例（%）]