高分辨CT对肺部磨玻璃结节及早期肺癌的筛查

肺癌是属于恶性肿瘤疾病的一种，其具有较高的致死率，近些年，全国范围内肺癌患者以及死于肺癌的患者均明显增多，肺癌患者的预后与肿瘤分期关系密切，重视早期肺癌治疗能够有效改善正常细胞的恶性转化以及不典型增生问题，提高患者的生存质量，因此加强肺癌的早期诊断以及筛查已经成为当前需要解决的主要问题[1-2]。肺部磨玻璃密度结节属于肺内结节的一种较为特殊的形式，炎性病变、局限性纤维化、出血以及腺癌等均属于肺部磨玻璃密度结节的诱发因素，大量研究表明，肺部磨玻璃结节（GGN）与早期肺癌联系密切，因此应当重视GGN的早期筛查[3]。胸部高分辨CT检查下胸部磨玻璃密度结节具有特异性表现，现抽取80例在我院接受胸部CT检查的患者并开展研究，综合分析其在肺部磨玻璃结节筛查中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月—2017年9月在我院接受胸部CT检查的GGN及早期肺癌患者总计80例作为研究对象，所有患者均进行常规的CT检查、高分辨CT检查。查阅选取患者相关的各项资料，其中，男性患者、女性患者比例为71∶9，患者年龄为45～78岁，平均年龄为（70.3±6.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查 （1）常规CT检查：采用常规的CT扫描法，仪器为飞利浦16层CT仪，在对患者进行扫描的过程中，需要对所有患者进行全胸横断高分辨薄层图像以及多平面重建扫描，层后为10 mm、层距为3 mm，管电压为10 kV，电流为50 mA，观察患者的CT成像。

（2）胸部高分辨CT检查：研究选取患者在入院后均接受胸部高分辨率CT检查，检测仪器选用Philips公司生产的Sence and Simplicity Brilliance iCT256扫描仪，检查方法为胸部CT平扫，扫描范围上至肺尖下至肋膈角下水平，左右为胸壁、腋窝，调整管电压为120 kV，管电流按系统中的相关设置，调整螺距为0.993 mm，层厚选择1 mm的常规扫描层厚，512矩阵、标准分辨率重建。检查所得图像均在纵膈窗以及肺窗下进行观察，并借助MRP技术进行多平面重建。

1.2.2 影像评估 检查所得影像的评估工作需要选择经验丰富的医师来完成，本次研究选择两名在我院具有5年以上影像诊断经验的医师共同完成影像评估工作，评估结果存在差异时由两名医师讨论并统一意见。

1.3 观察指标

肺窗下检测图像表现为局限性密度增高结节则诊断为局灶性磨玻璃结节，高分辨CT检查下呈现为模糊的致密影，且可见支气管结构以及肺血管。影像评估过程中记录患者肺部肿瘤的征象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检验方法的检出率

高分辨CT检查的检出率为95.00%（76/80），常规CT检查的检出率为77.50%（62/80），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1所示。

2.2 对比两种检验方法的肺癌肿瘤征像显示情况

高分辨CT检查的肺癌肿瘤征像显示情况优于常规CT检查，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2所示。

2.3 对比两种检验方法的结节检查结果

高分辨CT检查的结节检查结果优于常规CT检查，能够有效反应患者的患病情况，具体数据见表3所示。

3 讨论

肺部磨玻璃结节主要是指肺部的磨玻璃密度增高影，其密度尚不足以掩盖其内穿行的支气管血管束，具体表现类似纱门窗以及磨砂玻璃，其与早期肺癌联系密切，加强肺部磨玻璃结节的早期筛查可以有效预防肺癌的出现，有效提升患者的生存质量。结合我院实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，肺癌患者的临床数量正以极快的速度在增加。为充分保障临床对该部分患者的治疗效果，更需要做到尽早确诊，做好早期肺癌患者的筛查工作，确保患者能够及时接受针对性治疗。

表1 对比两种检验方法的检出率

表2 对比两种检验方法的肺癌肿瘤征像显示情况

表3 对比两种检验方法的结节检查结果

随着医疗技术的迅速发展，高分辨CT检查得到广泛应用，其能够清楚的显示病灶的基本特征，应用到肺部磨玻璃结节的筛查中具有重要作用。GGN按照纵膈窗内可见的实行成分可以分为单纯磨玻璃影以及混杂磨玻璃影[4]，前者属于不含有任何实行成分的局灶磨玻璃病灶，后者则为含有实性成分的局灶磨磨玻璃病灶。良性GGN主要有急性炎症、出血以及间质性病变等引起，在高密度CT检查下表现为单纯磨玻璃影，恶性GGN主要是指早期肺癌，其在高密度CT检查下表现为混杂磨玻璃影，正常情况下，混杂磨玻璃影中的实行成分占比越高则表明其恶性肿瘤化的概率也高，需要得到重视，及时开展安全有效的治疗措施来预防早期肺癌的出现。

虽然GGN具有转变为早期肺癌的潜能，但是正常情况下GGN的增长速度较慢，因此开展高分辨CT检查也难以对检出GGN进行准确定性。部分出诊检出的GGN增值速度要低于复诊检出的GGN，因此高分辨CT应用到GGN以及早期肺癌的筛查中时，要尽量避免过度诊断，通过延长随访时间的方法来准确推断患者可以在手术治疗中获得的收益，从而有效发挥高分辨CT检查的价值。研究报道[5-8]，长期随访调查中GGN主要呈现为稳定不变、病灶增大、病灶密度增高以及病灶内出现新的实性成分4种状态，除稳定不变外，其余3种均反应了肿瘤细胞的增殖、侵袭以及正常细胞的恶性病变，具有发展为早期肺癌的可能，因此病灶增大、病灶密度升高以及病灶内新实性成分的出现均属于GGN恶化的影像学表现，可以将其作为恶性GGN以及早期肺癌的筛查标准，除此之外，长期随访中GGN处于稳定不变状态，但其直径大于1 cm，这也属于早期恶性肿瘤的预期，建议手术切除，对病变部位彻底清理[9-12]。

综上所示，采用高分辨CT检查能够更好地反映出患者肺部肿瘤的征象问题，在GGN筛查以及早期肺癌的筛查中具有重要作用。