循证护理对老年冠心病患者睡眠质量和焦虑抑郁的影响分析

王跃华

【摘要】 目的 探索循证护理对老年冠心病患者睡眠质量和焦虑抑郁的影响。方法 190例老年冠心病患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各95例。对照组实施常规护理， 观察组实施循证护理， 比较两组患者护理后的睡眠质量、焦虑及抑郁情况。结果 护理后， 观察组患者的睡眠质量、焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分分别为（0.62±0.41）、（33.54±3.25）、（35.37±2.99）分， 均低于对照组患者的（1.41±0.24）、（39.71±3.03）、（38.62±3.06）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将 循证护理应用于老年冠心病患者中， 睡眠质量明显提高， 患者的焦虑抑郁情况有明显缓解， 对老年冠心病患者的治疗有促进作用， 值得进一步推广。

【关键词】 循证护理;冠心病;睡眠质量;焦虑抑郁;影响;老年

由于我国老年人的比例在不断增加， 老年人越来越多， 而冠心病是易发于老年人群的一种心血管疾病， 且其死亡率较高， 发病率极高。通过临床观察发现， 绝大部分老年冠心病患者在住院期间都有或轻或重的睡眠问题， 睡眠质量得不到保障， 患者的心理状态也会日益消沉， 严重影响治疗效 果[1-3]。鉴于如此严峻的医疗现状， 除了采用药物治疗冠心病以外， 寻求科学有效的护理手段帮助冠心病患者在日常生活中有效抑制和防范冠心病的发作显得尤为重要。本院认为循证护理对老年冠心病患者的睡眠质量和焦虑抑郁情况的改善有重要影响， 故对2016年10月～2018年10月本院收治的190例老年冠心病患者展开了研究， 通过临床观察总结出了一套适用于老年冠心病患者的护理方案， 取得了一些研究成果， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年10月～2018年10月本院收治的190例老年冠心病患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各95例。对照组中男54例， 女41例， 年龄62～77岁， 平均年龄66岁;观察组中男55例， 女40例， 年龄63～78岁， 平均年龄66岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施循证护理， 具体如下。

1. 2. 1 成立循证护理小组 院方组织有经验的护士人员组成专门护理老年冠心病患者的循证护理小组， 选派1名能力出众的护士为责任护士， 负责护理小组的监督管理工作。每个小组安排2名， 其中1名为主管， 另1名为护理护士。责任护士对小组成员进行循证护理的专项培训， 确保每一位护士都能明确护理的正确方式， 具备检索相关文献的基本技能。培训结果以考试的方式进行检验， 考试合格者才有资格上岗。责任护士将“冠心病”、“循证护理”、“老年患者”这些关键词输入国内知名数据库中进行检索， 把查找出来的所有结果派专人进行归纳整理并总结、记录。责任护士将所有护理成员召集起来， 针对汇总出来的结果进行会议讨论， 大家各抒己见， 从众多结果中摘选出有利于佐证此次研究的理论依据。立足于本院的实际情况， 充分考虑患者的切实需求， 制定出一套针对老年冠心病患者行之有效的循证护理方案。

1. 2. 2 情绪疏泄 护理人员除了被动倾听患者的需求， 还可以主动询问患者， 让患者将压抑在内心的负面情绪吐露出来， 护理人员根据实际情况针对患者的烦恼予以剖析、疏导， 让患者能够保持心情舒畅。身体舒适， 心情也会随之舒畅， 为了帮助患者疏泄不良情绪， 护理人员还可以指导患者将身体调换成舒适体位后进行呼吸训练， 吸气时感觉腹部抬高至极限时屏气数秒， 再慢慢地呼气， 呼气时胸部上抬至极限时也屏气数秒再吸气， 掌握技巧后反复进行此循证动作。需要注意的是， 呼气和吸气的频率要相同， 而且一吸一呼相隔的时间也要相同， 1 min做3～5次为宜， 做呼吸训练的时间最多≤20 min。

1. 2. 3 音乐冥想训练 患者平卧于床， 护理护士根据患者的喜好为患者准备一些以乐器演奏为主的音乐曲目供患者欣赏。患者听音乐的同时， 护士在患者身边朗读旁白内容， 渐渐地将患者引入音乐的美妙世界里， 自由畅想在自我营造的奇幻境界， 保持身心舒畅。每天早上和晚上各训练1次， 1次 训练20 min左右。

1. 2. 4 认知训练 为了让患者能够积极配合治疗， 本院以认知训练的方式就冠心病的病因、预防和治疗方法等相关知识对老年冠心病患者进行阐述， 降低患者的心理压力。但是老年人对全新知识的掌握能力不同， 有的人掌握能力强， 掌握速度快， 有的人则掌握能力较差， 掌握速度慢， 护理人员在对老年患者进行认知训练时要根据患者的实际掌握情况安排适当的训练方式。针对认知力好的患者， 护理人员需采用影像播放的形式为患者进行讲解， 观看视频的过程中护理人员会对一些较为难懂的知识进行详细地解释说明， 并通过问答的形式， 确保患者能够清晰无误地了解相关知识， 患者有不懂的地方可以随时询问护理人员。针对认知力差一点的患者， 护理人员在讲解的时候需要将患者的家属一同安排进来， 应用多媒体工具， 使患者更为直观地了解冠心病的相关知识， 易于加深记忆。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者护理后的睡眠质量：参照匹兹堡睡眠质量指数进行评估， 得分越高， 表示睡眠质量越差。②比较两组患者护理后焦虑及抑郁情况：参照SAS、SDS进行评估， 得分越高， 表示焦虑及抑郁情況越严重[4]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理后， 观察组患者的睡眠质量、SAS及SDS评分均低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

冠心病的发病具有突发性的特点， 发病时患者胸部有强烈的不适感和疼痛感， 疼痛感还会遍及全身， 如果患者能够及时服用药物， 稍作休息， 病情便可緩解， 否则患者会有生命危险[5-8]。因此， 除了药物控制， 科学有效的护理方案可以降低冠心病的发病率。

此次本院在已有研究文献的基础上， 采用自主制定的循证护理方案， 通过临床观察比较， 观察组患者接受循证护理后， 患者的干预效果优于对照组患者， 即观察组患者的睡眠质量、SAS及SDS评分均低于对照组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 可见循证护理有助于改善老年冠心病患者的睡眠质量， 缓解焦虑抑郁情况， 可以进行临床推广。

参考文献

[1] 徐雪蓉. 循证护理对老年冠心病患者介入术后生存质量的影响. 基层医学论坛， 2014， 18（21）：2767-2768.

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[3] 刘晓红， 范玉红， 祁煜乔. 循证护理在老年冠心病患者治疗中的应用. 吉林医学， 2017， 38（10）：1986-1987.

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[收稿日期：2018-11-13]