社区饮食指导和运动干预对控制糖尿病患者血糖指标的效果研究

庄桐娥　庄少芳　王安龙

【摘要】 目的 观察社区饮食指导及运动干预对糖尿病患者血糖指标控制的临床效果。方法 90例 2型糖尿病患者， 按抽签分组法分为对照组和观察组， 各45例。对照组采用常规药物及相关饮食宣教展开治疗， 观察组在对照组基础上实施社区饮食指导及运动干预治疗方案， 比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血小板反应蛋白-1（TSP-1）水平变化情况， 生存质量评分， 干预前后糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评分。结果 观察组FBG、2 hPBG、HbA1c及TSP-1水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预前， 两组SDSCA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组SDSCA评分（33.67±4.66）分高于对照组的（30.02±4.24）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者生存质量评分为（71.30±4.20）分， 观察组患者生存质量评分为（85.73±5.12）分;观察组生存质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者采取社区饮食指导及运动干预， 可有效控制患者血糖， 提升患者生存质量及自护依从性， 因此值得应用于社区糖尿病控制中。

【关键词】 社区饮食指导;运动干预;糖尿病;血糖指标

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of community dietary guidance and exercise intervention on controlling blood glucose index in diabetic patients. Methods A total of 90 type 2 diabetic mellitus patients were divided by lottery method into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group was treated with conventional drug and relevant dietary education， and the observation group was treated with community dietary guidance and exercise intervention on the basis of the control group. Comparison were made on changes of fasting blood glucose （FBG）， postprandial 2 h blood glucose （2 h PBG）， glycosylated hemoglobin （HbA1c）， thrombospondin-1 （TSP-1）， quality of life score and scale of the diabetes self-care activities （SDSCA） score before and after intervention between the two groups. Results The observation group had lower FBG， 2 h PBG， HbA1c and TSP-1 than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant in SDSCA score （P>0.05）. After intervention， the observation group had higher SDSCA score as （33.67±4.66） points than （30.02± 4.24） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The control group had quality of life score as （71.30±4.20） points， which was （85.73±5.12） points in the observation group. The observation group had higher quality of life score than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Community dietary guidance and exercise intervention for diabetic patients can effectively control blood sugar， improve their quality of life and self-care compliance. It is worth applying in community diabetes control.

【Key words】 Community dietary guidance; Exercise intervention; Diabetic; Blood glucose index

糖尿病在臨床中属于进展性代谢性疾病， 其可引起微血管、大血管及神经等的病变， 导致脑梗死等疾病。临床上治疗糖尿病多通过口服降糖药物、注射胰岛素等方法控制患者血糖， 可取得良好的效果[1]。除此之外， 糖尿病患者的治疗还可通过运动、饮食等的干预控制血糖， 调节和改善患者临床症状。本文选取2016年6月～2017年10月本社区服务中心收治的90例2型糖尿病患者， 研究社区饮食指导及运动干预对糖尿病患者血糖指标控制的临床效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2017年10月本社区服务中心收治的90例2型糖尿病患者为研究对象， 按抽签分组法分为对照组和观察组， 各45例。对照组患者中男23例， 女22例， 平均年龄（56.3±6.1）岁， 平均患病时间（11.2±3.5）年。 观察组患者中男24例， 女21例， 平均年龄（56.4±6.3）岁， 平 均患病时间（11.4±3.6）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：均满足世界卫生组织（WHO）最新拟定的2型糖尿病诊断标准;均接受常规药物治疗， 血糖控制稳定;入选患者对此次研究均知情， 并签署知情同意书。

1. 2 方法 对照组患者采用常规药物及相关饮食宣教展开治疗， 但不给予任何干预措施， 如运动、饮食、药物等的干预。观察组患者在对照组基础上实施饮食指导和运动干预治疗方案， 具体措施如下。①针对患者进行健康饮食评估， 建立个人信息档案， 针对档案采取食品交换法饮食软件分析， 获取患者饮食热量统计信息， 在此基础上设计营养、热量等相适宜的饮食计划表[2]。②患者饮食指导过程中， 由社区服务中心组织对患者及其家属进行糖尿病饮食健康知识宣教， 定期了解患者日常饮食情况， 针对患者饮食中存在的问题给予相应的指导， 如患者自行进食蜜饯、果酱等糖类制品， 或未控制好进食动物内脏、虾、蟹等的量， 则重点展开糖类制品、肉类食品过多食用的相关教育， 引起患者及其家属的重视。③在运动干预方面， 则具体要求患者每周至少进行3次运动， 30 min/次， 运动后记录心率， 护理人员定期了解和记录患者的运动时间、次数、运动后的最高心率， 患者运动后心率达到靶心率的80%则视为合格， 期间针对患者运动不合理等的情况加以纠正与指导[3]。④对患者展开观察和记录过程中， 以微信、QQ、电话等方式随访， 了解患者对治疗、饮食的依从性， 监督和指导患者控制糖尿病。

1. 3 观察指标及判定标准 对患者实施1年的随访， 记录患者FBG、2 h PBG、HbA1c及TSP-1水平变化情况。FBG、2 h PBG、HbA1c水平由本社区服务中心检验科负责检验;TSP-1则采用人TSP-1酶联免疫吸附实验（ELISA） 试剂盒（美国Immuno way）检测， 批内变异系数<2.6%， 批间变异系数<2.8%。采用SDSCA中的饮食条目评价患者干预前后的饮食行为依从性， 饮食条目共5个条目， 每个条目满分为7分， 分值越高则患者饮食行为依从性越好。采用生存质量量表评估患者生存质量， 评分越高则生存质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者FBG、2 h PBG、HbA1c及TSP-1水平比较 观 察组FBG、2 h PBG、HbA1c及TSP-1水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预前后SDSCA评分比较 干预前， 两组SDSCA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 观察组SDSCA评分（33.67±4.66）分高于对照组的（30.02±4.24）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者生存质量评分比较 对照组患者生存质量评分为（71.30±4.20）分， 观察组患者生存质量评分为（85.73± 5.12）分;观察组生存质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（t=14.617， P<0.05）。

3 讨论

糖尿病为慢性疾病， 其多发于中老年人群中， 依据WHO统计， 糖尿病患病率仍在不断增加， 预计至2025年全球糖尿病患者可达到3亿人。当前治疗糖尿病可采取多种方法， 如口服双胍类药物治疗、运动治疗、饮食治疗等， 但长期以来人们更多关注糖尿病的药物和饮食治疗， 运动治疗并未得到足够的重视[4]。患者在接受治疗的过程中需进行终生治疗， 因此除了药物控制外， 仍然需要以饮食、运动及日常作息的控制为重點， 从而实现生活生存质量及自身体质的提升， 控制糖尿病的继续发展。

关于糖尿病患者饮食和运动治疗的效果， 本文选取了 90例患者展开研究。本次研究中， 其中45例患者重点接受社区饮食指导和运动干预， 给予的干预均先对患者进行了评估， 而后就饮食菜谱、饮食知识、运动次数等进行了规定和要求， 严格按照饮食和运动方案展开治疗， 随护1年后结果显示， 观察组FBG、2 h PBG、HbA1c及TSP-1水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后， 观察组SDSCA评分（33.67±4.66）分高于对照组的（30.02±4.24）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者生存质量评分为（71.30± 4.20）分， 观察组患者生存质量评分为（85.73±5.12）分;观察组生存质量评分高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对糖尿病患者实施社区饮食指导和运动干预， 能够显著控制血糖， 提升患者自护依从性和生存质量。

参考文献

[1] 张翠香， 王瑜琴， 王艾萍， 等. 口腔干预配合个体化饮食及强化运动指导在2型糖尿病合并牙周病患者中的应用效果. 检验医学与临床， 2017， 14（16）：2381-2384.

[2] 田丽娟， 王芳. 个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响. 糖尿病新世界， 2016， 19（6）：124-126.

[3] 高志， 祝军辉， 闫君蕊， 等. 饮食指导与运动干预配合常规护理用于妊娠期糖尿病的临床观察. 临床合理用药杂志， 2015， 8（31）：135-136.

[4] 郭伟丽， 吕从艳， 王述敏. 运动与饮食干预对糖尿病高危人群的影响. 天津科技， 2013， 40（5）：126-128.

[收稿日期：2018-11-13]