静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果评价

邵淑芹　张智

【摘要】 目的 探讨静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果。方法 90例慢性肾衰竭肾性贫血患者， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患者给予促红细胞生成素治疗， 观察组患者则给予促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗。比较两组患者肾性贫血治疗转归效果;肾性贫血症状纠正时间、每周使用促红细胞生成素剂量;药物使用过程中的不良反应发生情况;治疗前后的血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平。结果 经治疗后， 观察组患者肾性贫血治疗总有效率为97.78%（44/45）， 明显高于对照组的68.89%（31/45）， 差异有统计学意义（χ2=13.5200， P=0.0002<0.05）。观察组患者肾性贫血症状纠正时间（18.11±1.42）d明显短于对照组的（31.42±1.25）d， 每周使用促红细胞生成素剂量（101.13±0.27）U/kg明显少于对照组的（118.23±10.51）U/kg， 差异均有统计学意义（t=47.1965、10.9108， P<0.05）。两组药物使用过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后的血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平均明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果确切， 可有效改善贫血相关指标， 缩短治疗时间和减少促红细胞生成素用量， 安全性高， 值得推广应用。

【关键词】 静脉;蔗糖铁;慢性肾衰竭;肾性贫血;临床效果

肾性贫血作为慢性肾功能衰竭患者的常见并发症， 其发生率高， 且严重程度和肾功能有关， 可严重影响患者健康， 导致其生存质量降低， 还可继发其他并发症[1]。近年来， 随着对肾脏疾病诊疗水平的不断提高， 临床对于肾性贫血的诊断以及治疗方式也不断完善， 目前关于其治疗通常采用促红细胞生成素治疗和静脉铁剂补充， 本研究选取2013年1月～ 2014年4月本院收治的90例慢性肾衰竭肾性贫血患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组45例。 对照组患者给予促红细胞生成素治疗， 观察组患者则给予促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗， 旨在分析静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果， 现报告 如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年4月本院收治的90例慢性肾衰竭肾性贫血患者作为研究对象， 根据随机数字表法分为对照组和观察组， 每组45例。观察组患者中， 男 18例， 女27例;年龄41～72岁， 平均年龄（56.72±5.15）岁;病程1～15年， 平均病程（11.25±1.35）年;透析时间最短 3个月， 最长45个月， 平均透析时间（29.25±6.21）个月。对照组患者中， 男18例， 女27例;年龄42～72岁， 平均年龄（56.75±5.55）岁;病程1～15年， 平均病程（11.21±1.31）年; 透析时间最短3个月， 最长44个月， 平均透析时间（29.21± 6.19）个月。两组患者的性别、年龄、病程及透析时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用促红细胞生成素治療， 剂量为50 U/（kg·次）， 皮下注射， 2次/周， 并根据患者病情调节用药剂量。观察组患者则给予促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗。在对照组的治疗基础上将蔗糖铁注射液25 mg溶于0.9%氯化钠溶液50 ml， 缓慢静脉滴注， 30 min后无过敏则将75 mg蔗糖铁注射液溶于0.9%氯化钠注射液100 ml中， 缓慢静脉滴注， 1 h滴注完毕;之后每周100 mg溶于0.9%氯化钠溶液100 ml中， 缓慢静脉滴注1 h滴注完毕。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者肾性贫血治疗转归效果;肾性贫血症状纠正时间、每周使用促红细胞生成素剂量;治疗前后血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平;药物使用过程中的不良反应发生情况。肾性贫血治疗转归疗效判定标准：①显效：贫血纠正， 指标正常， 症状消失;②有效：贫血指标改善达到50%， 症状好转;③无效：症状、相关指标均无改善[2]。总有效率=（显效+ 有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者肾性贫血治疗转归效果比较 观察组患者中显效37例， 有效7例， 无效1例， 总有效率为97.78%（44/45）; 对照组患者中显效15例， 有效16例， 无效14例， 总有效率为68.89%（31/45）;观察组患者肾性贫血治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=13.5200， P=0.0002<0.05）。

2. 2 两组患者肾性贫血症状纠正时间、每周使用促红细胞生成素剂量比较 观察组患者肾性贫血症状纠正时间（18.11± 1.42）d明显短于对照组的（31.42±1.25）d， 每周使用促红细胞生成素剂量（101.13±0.27）U/kg明显少于对照组的（118.23± 10.51）U/kg， 差异均有统计学意义（t=47.1965、10.9108， P<0.05）。

2. 3 两组患者药物使用过程中不良反应发生情况比较 对照组患者在用药使用过程中发生1例轻度恶心， 1例头晕， 1例食欲不振， 不良反应发生率为6.67%;观察组患者在用药使用过程中发生1例呕吐， 1例食欲不振， 1例失眠， 不良反应发生率为6.67%。两组药物使用过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 4 两组患者治疗前后血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平比较 对照组患者治疗前血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平分别为（75.11±5.13）g/L、（19.24±3.13）%、（23.91±3.24）%和（255.12± 34.12）μg/L， 治疗后血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平分别为（80.11±5.11）g/L、（25.24±3.11）%、（26.91±3.11）%和（355.44±45.11）μg/L;观察组患者治疗前血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平分别为（75.15±5.11）g/L、（19.25±3.15）%、（23.91±3.24）%和（255.11±34.12）μg/L， 治疗后血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平分别为（98.11±5.24）g/L、 （42.24±4.11）%、（35.91±3.55）%和（585.12±74.11）μg/L。兩组患者治疗前血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后的血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白水平均明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾性贫血是临床慢性肾衰竭患者较为常见的并发症之一， 其可导致相关并发症的发生， 降低患者生存质量， 不及时诊治可影响其预后， 不利于患者的身体健康。目前对于该疾病的治疗主要采用促红细胞生成素， 此方法虽然有一定疗效， 但仍无法有效纠正贫血症状[3， 4]。有研究显示， 相对于口服补铁而言， 通过静脉补铁治疗可更好地促进微炎症状态改善和刺激红细胞生成， 有利于减少促红细胞生成素的用量， 维持血清铁蛋白稳定浓度。维持性血液透析及腹膜透析患者静脉用蔗糖铁可及时补充铁剂， 纠正贫血， 促进红细胞生成， 多次少量静脉补铁将保证有一个低剂量可利用的稳定铁供应来源， 从而可更好地改善患者的病情[5-7]。本研究中， 对照组患者给予促红细胞生成素治疗， 观察组患者则给予促红细胞生成素联合静脉应用蔗糖铁治疗。结果显示， 观察组患者肾性贫血治疗总有效率为97.78%（44/45）， 明显高于对照组的68.89%（31/45）， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者肾性贫血症状纠正时间明显短于对照组， 每周使用促红细胞生成素剂量明显少于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组药物使用过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗后的血红蛋白水平、转铁蛋白饱和度、血细胞比容、血清铁蛋白均明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的临床效果确切， 可有效改善贫血相关指标， 缩短治疗时间和减少促红细胞生成素用量， 安全性高， 值得推广应用。

参考文献

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[2] 徐晓宏， 席志凤， 朱爱民， 等. 静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾衰竭患者肾性贫血的疗效分析. 吉林医学， 2016， 37（4）：789-792.

[3] 王金玲， 徐晓燕. 静脉补铁对老年维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响. 中国老年学杂志， 2013， 33（8）：1950-1951.

[4] 何明. 蔗糖铁联合促红素治疗维持性血液透析贫血患者32例疗效分析. 中国医药科学， 2012， 2（1）：104-105.

[5] 史国辉， 田晓， 孟晓华. 蔗糖铁注射液治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的多中心临床研究. 中国煤炭工业医学杂志， 2009， 12（10）：1513-1515.

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[7] 姚丽， 赵连爽， 魏丹丹， 等. 蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效分析. 山东医药， 2011， 51（12）：59-61.

[收稿日期：2018-10-15]