子宫内膜息肉发生的危险因素分析

曹万英　徐妃

【摘要】 目的 探讨子宫内膜息肉（EP）发生的危险因素。方法 选取100例EP患者作为研究组， 另选取80例非EP患者作为对比组， 对两组患者相关临床资料进行收集， 采用单因素和多因素Logistic回归分析EP发生的危险因素。结果 单因素分析显示：两组患者年龄、月经初潮时间、月经紊乱病史、绝经、孕次、产次、宫颈息肉、子宫内膜异位症、口服避孕药、子宫肌瘤、子宫内膜炎情况比较差异具有统计学意义（t/χ2=5.4455、4.1828、12.7940、12.6074、5.9637、5.7480、13.1922、10.0302、8.8330、9.4472、6.6071， P<0.05）。Logistic 回歸分析显示：年龄、孕次、口服避孕药、子宫肌瘤及子宫内膜炎为EP发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 年龄、孕次、口服避孕药、子宫肌瘤及子宫内膜炎为影响EP发生的独立危险因素， 针对性进行干预、预防， 对减少EP的发生有重要临床价值。

【关键词】 子宫内膜息肉;危险因素;妇科

【Abstract】 Objective To discuss the risk factors for endometrial polyps （EP）. Methods There were 100 EP patients as research group， and another 80 non-EP patients as control group. The clinical data of the two groups were collected， and the risk factors of EP were analyzed by single factor and multivariate logistic regression. Results Single factor analysis showed that both groups had statistically significant difference in age， menarche time， menstrual disorder history， menopause， pregnancy， parity， cervical polyps， endometriosis， oral contraceptives， uterine fibroids， and endometritis （t/χ2=5.4455， 4.1828， 12.7940， 12.6074， 5.9637， 5.7480， 13.1922， 10.0302， 8.8330， 9.4472， 6.6071， P<0.05）. Logistic regression analysis showed that age， pregnancy， oral contraceptives， uterine fibroids and endometritis were independent risk factors for EP （P<0.05）. Conclusion Age， pregnancy， oral contraceptives， uterine fibroids and endometritis are independent risk factors for the occurrence of EP. Targeted intervention and prevention have important clinical value for reducing the occurrence of EP.

【Key words】 Endometrial polyps; Risk factors; Department of gynecology

子宫内膜息肉（endometrial polyp， EP）为女性生殖系统常见病变之一， 为多种病因引起子宫内膜异常增生， 表现为月经紊乱、下腹不适、不孕等， 随着人们对健康重视及宫腔镜在临床中的应用， EP临床诊断率显著提高[1]。研究指出， EP不仅影响患者子宫内膜生理变化， 还可引起炎症刺激、激素水平紊乱、基因突变及细胞凋亡等， 严重者可发生癌变， 危及患者生命[2]。EP发生与多因素有相关性， 分析影响EP发生的危险因素， 针对危险因素实施合理的临床干预和预防， 对降低EP发病率有着重要的临床价值。因此， 本研究选取2017年3月～2018年3月本院妇科诊治的EP和非EP患者进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院妇科诊治EP患者100例作为研究组， 年龄25～58岁;临床症状：月经紊乱74例， 下腹不适48例， 子宫异常出血21例， 不孕 15例， 无典型临床症状19例。另选取同期本院妇科收治的非EP患者80例作为对比组， 年龄22～61岁。纳入标准：①研 究组患者经宫腔镜及病理检查， 明确诊断为EP;②对比组患者均为妇科收治的非EP患者;③两组患者相关临床资料均收集完整。排除标准：①合并有子宫内膜癌患者;②与本次研究所需临床资料收集不完整者。

1. 2 方法 入组患者， 经培训后合格医务人员对所有患者病历资料进行查阅， 对本次研究相关资料进行收集和整理。一般临床资料（年龄、体质量指数）和可疑危险因素（月经初潮时间、月经紊乱病史、绝经、孕次、产次、宫内节育器、原发性不孕、宫颈息肉、子宫内膜异位症、口服避孕药、子宫肌瘤、子宫内膜炎等）。

1. 3 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;多因素采用Logistic 回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 EP发生的单因素分析 单因素分析显示：两组患者年龄、月经初潮时间、月经紊乱病史、绝经、孕次、产次、宫颈息肉、子宫内膜异位症、口服避孕药、子宫肌瘤、子宫内膜炎情况比较差异具有统计学意义（t/χ2=5.4455、4.1828、12.7940、12.6074、5.9637、5.7480、13.1922、10.0302、8.8330、9.4472、6.6071， P<0.05）。见表1。

2. 2 EP发生的多因素分析 Logistic 回归分析显示：年龄、孕次、口服避孕药、子宫肌瘤及子宫内膜炎为EP发生的独立危险因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

EP为妇科常见疾病， 其发病机制尚未研究清楚， 为各种病因、因素引起子宫内膜过度良性增生性疾病， 是导致女性月经紊乱、不孕常见病因[3， 4]。研究指出， EP发生有较多影响因素， 降低EP发生率， 对提高女性生殖健康和生活质量至关重要[5， 6]。根据临床报道， EP发生与细胞凋亡、激素水平紊乱、生长因子作用、炎症刺激等多因素有相关性， 但并未对具体发病诱因和高危因素进行分析， 缺乏临床治疗依 据[7-9]。

根据本研究结果得出， 年龄、孕次、口服避孕药、子宫肌瘤及子宫内膜炎为EP发生的独立危险因素。年龄越大， 各种病因作用在子宫内膜时间越长， 子宫内膜异常增生情况越严重， 进而为子宫内膜息肉发生独立危险因素。有学者研究指出， 生育与子宫内膜息肉发生有密切相关性， 认为未生育女性子宫内膜刺激增生越强， 子宫内膜息肉发生风险越高[10， 11]。 因此， 孕次可影响子宫内膜息肉发生。避孕药为激素药物， 长期口服避孕药患者能改变生殖系统及全身激素反应， 增加子宫内膜息肉发生风险。子宫肌瘤和子宫内膜炎均为子宫常见病变， 可引起局部炎症反应， 进而增加子宫内膜息肉发生风险。

综上所述， 年龄、孕次、口服避孕药、子宫肌瘤及子宫内膜炎为影响EP发生的独立危险因素， 根据相关危险因素实施针对性干预、预防， 对降低EP发生率有重要作用。

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[收稿日期：2019-01-29]