护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及出血的影响

史剑利 彭检妹 杨明玉

【摘要】 目的 探究护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及出血的影响。方法 102例自然分娩初产妇， 利用随机数字表法分为对照组及观察组， 各51例。对照组产妇实行常规护理， 观察组产妇实行护理干预。对比两组产妇产前、产后焦虑情况， 产后24、48、72 h疼痛情况， 产后2、24 h出血量。结果 对照组产前焦虑自评量表（SAS）评分为（53.5±5.2）分、产后24 h为（48.2±3.1）分;观察组產前SAS评分为（54.7±5.1）分、产后24 h为（40.6±1.8）分。产前， 两组产妇的SAS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;产后24 h， 两组产妇的SAS评分均较本组产前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组产妇产后24、48、72 h的视觉模拟评分法（VAS）评分分别为（5.2±1.2）、（3.2±0.8）、（1.5±0.5）分， 均低于对照组的（6.7±1.5）、（4.5±1.1）、（2.9±0.8）分， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。对照组产后2 h出血量为（202.76±22.73）ml、产后24 h出血量为（416.35±51.24）ml， 观察组产后2 h出血量为（143.25±18.78）ml、产后24 h出血量为（233.76±35.72）ml。观察组产后2、24 h出血量均少于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 自然分娩初产妇实行护理干预的效果显著， 能明显改善焦虑情绪， 减轻产后疼痛， 降低产后出血量， 值得临床推广应用。

【关键词】 护理干预;自然分娩;初产妇;焦虑;产后疼痛;产后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.101

分娩指妊娠满28周及以上胎儿及其附属物由临产开始至从母体娩出的过程， 而自然分娩属于分娩方式之一。伴随社会进步及经济发展， 产前保健意识与母婴安全意识不断提高， 社会对于分娩过程的要求更为严格[1]。除保证分娩安全性及胎儿健康外， 护理人员必须最大程度上提高产妇分娩舒适程度， 减轻产妇紧张焦虑等负性情绪， 避免出现疼痛出血等不良情况。鉴于此， 本文重点探究护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛出血的影响， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年3月～2017年3月进入本院产科实行自然分娩的102例初产妇作为研究对象， 利用随机数字表法分为对照组及观察组， 各51例。其中对照组年龄最大32岁、最小21岁， 平均年龄（28.5±1.3）岁;观察组年龄最大33岁、最小20岁， 平均年龄（28.6±1.5）岁。两组产妇的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有产妇及其家属均自愿签署知情同意书， 已提前了解实验流程及实验内容， 本研究经本院伦理协会批准。

1. 2 护理方法 对照组产妇实行常规护理， 即：积极开展入院宣教及产前指导， 采取相应的生活护理措施， 实时监测产妇各项生命体征， 记录产程予以后续护理。观察组产妇实行护理干预， 即：①护理人员营造舒适、安静及温馨的住院环境及医疗氛围， 严格控制室内温度及湿度， 确保室内光线柔和、空气清新及通风良好， 及时更换床单被套保持病房整洁， 并且结合产妇文化程度、性格特点及家庭背景组织健康宣教， 向产妇及其家属介绍自然分娩的注意事项及并发症。②护理人员将心理干预贯穿于护理过程始终， 耐心倾听产妇内心疑虑， 帮助产妇分析其内在心理问题， 向产妇说明负性情绪对产儿及分娩结局的影响， 帮助产妇了解控制情绪的重要性及必要性， 消除产妇紧张焦虑等负性情绪。③针对宫缩剧烈处于第二产程的产妇， 护理人员指导产妇深呼吸放松全身肌肉， 充分发挥语言沟通的作用， 转移产妇注意力， 增强其克服分娩痛苦的信心， 通过想象诱导、播放音乐及抚摸安慰等方法分散产妇注意， 予以其持续性生理安慰及心理安慰。

1. 3 观察指标及判定标准 以SAS量表为参照评估两组产妇产前、产后焦虑情况， 分数越低表明焦虑程度越轻[2]。选择VAS评分法评估两组产妇产后24、48、72 h疼痛情况， 分数越低表明疼痛程度越轻[3]。对比两组产妇产后2、24 h出血量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产前、产后SAS评分对比 对照组产前SAS评分为（53.5±5.2）分、产后24 h为（48.2±3.1）分;观察组产前SAS评分为（54.7±5.1）分、产后24 h为（40.6±1.8）分。

产前， 两组产妇的SAS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;产后24 h， 两组产妇的SAS评分均较本组产前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组产妇产后VAS评分对比 观察组产妇产后24、48、72 h的VAS评分分别为（5.2±1.2）、（3.2±0.8）、（1.5±0.5）分，均低于对照组的（6.7±1.5）、（4.5±1.1）、（2.9±0.8）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组产妇产后出血量对比 对照组产后2 h出血量为（202.76±22.73）ml、产后24 h出血量为（416.35±51.24）ml;观察组产后2 h出血量为（143.25±18.78）ml、产后24 h出血量为（233.76±35.72）ml。观察组产后2、24 h出血量均少于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

自然分娩属于自然生理现象， 但是对于产妇仍是一种反应强烈的刺激源头， 存在不同程度紧张焦虑等负性情绪的可能性， 造成产妇儿茶酚胺分泌异常， 导致子宫收缩出现异常， 甚至引发产后出血或胎儿宫内窘迫等问题[4， 5]。护理干预秉持以人为本的原则， 将心理干预及健康宣教视为前期环节， 着重强调构建良好的护患关系， 营造舒适轻松的医疗氛围， 耐心与患者沟通交流便于了解其心理状态。同时， 受初产妇缺乏分娩经验的影响， 多数初产妇对于分娩过程认知程度不足， 极易产生紧张焦虑情绪， 甚至影响分娩结局， 客观上要求相关护理人员开展心理护理干预， 消除产妇恐惧心理， 进一步树立产妇分娩成功自信心[6， 7]。此外， 国内有学者表示， 采取护理干预， 能够改善自然分娩产妇的焦虑情绪， 还能够减轻产妇产后疼痛及控制出血， 此次得出了与之较为相似的研究成果[4]。

本文研究结果显示， 对照组产前SAS评分为（53.5±5.2）分、产后24 h为（48.2±3.1）分;观察组产前SAS评分为（54.7±5.1）分、产后24 h为（40.6±1.8）分。产前， 两组产妇的SAS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;产后24 h， 两组产妇的SAS评分均较本组产前降低， 且观察组降低程度优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后24、48、72 h的VAS评分分别为（5.2±1.2）、（3.2±0.8）、（1.5±0.5）分， 均低于对照组的（6.7±1.5）、（4.5±1.1）、（2.9±0.8）分， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组产后2 h出血量为（202.76±22.73）ml、产后24 h出血量为（416.35±51.24）ml， 观察组产后2 h出血量为（143.25±18.78）ml、产后24 h出血量为（233.76±35.72）ml。观察组产后2、24 h出血量均少于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 自然分娩初产妇实行护理干预的效果显著， 能明显改善焦虑情绪， 减轻产后疼痛， 降低产后出血量， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 金鹿. 护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后出血的影响. 中国社区医师， 2018， 34（3）：172.

[2] 黃芳.实施优质护理干预对自然分娩初产妇焦虑、产后疼痛及满意度的影响.中外医学研究， 2018， 16（2）：108-110.

[3] 江爱珍. 护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛出血的影响. 中外女性健康研究， 2017（5）：164-165.

[4] 黄肖群.应用护理干预措施改善初产妇（自然分娩）产后焦虑、疼痛、出血情况.实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（7）：107.

[5] 王琳. 心理护理干预对自然分娩初产妇不良情绪及产后的影响观察. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（23）：162-163.

[6] 石永丽， 王艳侠. 综合护理干预对初产妇焦虑情绪及产后出血的影响. 河北医学， 2014， 20（2）：332-334.

[7] 刘婷婷， 曾红梅. 护理干预对自然分娩初产妇焦虑及产后疼痛出血的影响. 河北医学， 2015， 21（10）：1721-1724.

[收稿日期：2018-08-01]