颜开萍
【摘要】 目的 探究特发性膜性肾病应用激素联合环磷酰胺方案的疗效。方法 30例特发性膜性肾病患者, 随机分为对照组和观察组, 每组15例。对照组患者给予糖皮质激素治疗, 观察组患者给予激素联合环磷酰胺方案治疗。比较两组患者治疗效果、血浆清蛋白水平、尿蛋白水平、不良反应发生情况、复发情况。结果 观察组患者治疗总有效率为93.33%, 对照组患者治疗总有效率为60.00%, 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前, 两组患者血浆清蛋白和尿蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组患者血浆清蛋白水平显著高于对照组, 尿蛋白水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6.67%、复发率为13.33%, 均明显低于对照组的46.67%、53.33%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 特发性膜性肾病应用激素联合环磷酰胺方案的疗效良好。
【关键词】 特发性膜性肾病;激素联合环磷酰胺方案;疗效分析
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.053
特发性膜性肾病常会引发成人肾病综合征, 目前临床治疗特发性膜性肾病还没有最佳方案, 一般采用糖皮质激素对症治疗, 但激素治疗副作用大、易复发[1], 为探究特发性膜性肾病应用激素联合环磷酰胺方案的疗效, 本文总结30例特发性膜性肾病患者的临床研究作如下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1~12月在本院接受治疗的30例特发性膜性肾病患者作为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组15例。观察组患者中男10例, 女5例, 男女比例2∶1;年龄35~68岁, 平均年龄(52.59±5.87)岁。对照组患者中男9例, 女6例, 男女比例3∶2;年龄34~67岁, 平均年龄(51.72±5.91)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准:①符合特发性膜性肾病的诊断标准者;②无精神疾病或认知障碍, 可积极配合调查者;③ 家属签署入组同意书者。排除标准:①身体虚弱, 生命体征不稳定者;②严重肝功能障礙或心血管疾病者;③合并恶性肿瘤者;④其他原因引起膜性肾病者[2]。
1. 3 方法 两组患者均进行抗凝、降压、利尿的基础治疗, 对照组在此基础上给予糖皮质激素治疗, 口服醋酸泼尼松片, 40~30 mg/次, 1次/d。观察组在对照组基础上联合环磷酰胺治疗, 静脉滴注0.5~0.9 g/个月, 累计6~9 g时停药。
1. 4 观察指标 比较两组患者治疗效果、血浆清蛋白水平、尿蛋白水平、不良反应发生情况、复发情况。
1. 5 疗效判定标准 显效:临床症状完全消失, 血浆清蛋白>35 g/L, 尿蛋白<0.3 g/d;有效:临床症状基础缓解, 血浆清蛋白>30.0 g/L, 尿蛋白0.3~3.5 g/d;无效:临床症状基础缓解, 血浆清蛋白<30.0 g/L, 尿蛋白>2 g/d[3]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为93.33%, 对照组患者治疗总有效率为60.00%, 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者血浆清蛋白和尿蛋白水平比较 治疗前, 两组患者血浆清蛋白和尿蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组患者血浆清蛋白水平显著高于对照组, 尿蛋白水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2. 3 两组患者不良反应发生情况、复发情况比较 观察组患者不良反应发生率为6.67%、复发率为13.33%, 均明显低于对照组的46.67%、53.33%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
特发性膜性肾病是肾病综合征的一种病理类型, 临床过程复杂不一, 临床20%患者会发展到末期肾病, 1/4患者则会自行好转, 没有标准化的治疗方案[4], 传统治疗方案是糖皮质激素药物保守, 它具有安全性好、起效快、成本低的优势, 但常规治疗方法使用单一激素治疗不良反应多, 老年患者身体较弱容易耐受不了长期使用。近年来, 激素联合环磷酰胺方案受到人们关注, 它治疗效果好, 可以有效改善患者身体状况, 在保持治疗效果的同时降低了药物副作用, 提高了患者的生活质量[5]。
本实验结果显示, 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后, 观察组患者血浆清蛋白水平显著高于对照组, 尿蛋白水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05), 说明应用激素联合环磷酰胺方案可以显著改善患者肾功能, 降低尿蛋白含量, 治疗效果更好。同时观察组患者不良反应发生率为6.67%、复发率为13.33%, 均明显低于对照组的46.67%、53.33%, 差异具有统计学意义(P<0.05), 说明激素联合环磷酰胺方案极大的降低了传统疗法的副作用, 更为安全, 可以改善患者身体状况, 提高患者依从率[6, 7]。
综上所述, 特发性膜性肾病应用激素联合环磷酰胺方案的疗效良好, 不良反应更少, 推荐临床推广。
参考文献
[1] 唐存贵, 黄拥军, 陈丽丽, 等. 环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效. 临床合理用药, 2017, 10(9C):48-50.
[2] 时祥音. 环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及其预后评估. 中国疗养医学, 2017, 26(9):905-907.
[3] 崔晓丽, 袁莹莹, 王鲁兵. 环磷酰胺联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为临床表现的特发性膜性肾病疗效研究. 中外女性健康研究, 2018, 1(1):59-80.
[4] 邱明生, 王俊红, 王娜, 等. 环磷酰胺冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的预后分析. 实用医院临床杂志, 2017, 14(4):88-91.
[5] 孙秀玲, 孙琳. 环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及其预后评估 . 吉林医学, 2017, 38(9):1720-1721.
[6] 罗成建, 冯玉婵. 特发性膜性肾病患者应用环磷酰胺冲击联合糖皮质激素治疗的临床效果. 黑龙江医药, 2017, 30(1):83-85.
[7] 李舒, 王玲, 张敏芳, 等. 环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效和预测因素分析. 中华肾脏病杂志, 2015, 31(11):801-810.
[收稿日期:2018-08-13]