儿宝颗粒联合锌硒宝对小儿厌食症患儿微量元素及血红蛋白的影响

曾宏　徐晓清

【摘要】 目的 探讨儿宝颗粒联合锌硒宝对小儿厌食症患儿微量元素及血红蛋白的影响。 方法 74例小儿厌食症患儿， 根據随机双盲法分为对照组和联合组， 每组37例。对照组给予儿宝颗粒治疗， 联合组给予儿宝颗粒联合锌硒宝治疗。比较两组临床疗效和治疗前后微量元素铁、锌、硒水平及血红蛋白水平。结果 治疗后， 联合组总有效率94.59%高于对照组的75.68%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患儿铁、锌、硒及血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。联合组铁、 锌、硒及血红蛋白水平均高于治疗前及对照组治疗后， 差异具有统计学意义（P<0.05）。而对照组治疗后铁、锌、硒及血红蛋白水平与治疗前比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 儿宝颗粒联合锌硒宝治疗小儿厌食症的疗效确切， 可明显改善患儿微量元素及血红蛋白水平， 值得临床推广。

【关键词】 小儿厌食症;儿宝颗粒;锌硒宝;微量元素

小儿厌食症是儿科一种较为常见的病症， 多发于1～6岁儿童， 近年来发病率呈逐年增长趋势， 且城市儿童发病率较农村高。临床表现主要以长期食欲不振、食量减少为主， 若不及时治疗控制， 可造成免疫力下降、贫血、营养不良等多种病症， 严重影响儿童正常发育[1]。因此对小儿厌食症的防治已成为基层医疗关注的热点问题。本研究通过对74例小儿厌食症患儿分组治疗， 探讨儿宝颗粒联合锌硒宝对小儿厌食症患儿微量元素及血红蛋白的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年6月在本单位就诊的74例小儿厌食症患儿， 根据随机双盲法分为对照组和联合组， 每组37例。其中对照组男20例， 女17例;年龄1～8岁， 平均年龄（4.53±2.18）岁;病程4个月～3年， 平均病程（1.78±0.59）年;轻度24例， 中度12例， 重度1例。联合组男21例， 女16例;年龄1～7岁， 平均年龄（4.45±2.09）岁;病程5个月～3年， 平均病程（1.81±0.63）年;轻度25例， 中度11例， 重度1例。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予儿宝颗粒（江西博士达药业有限责任公司， 国药准字Z20003172， 规格：10 g/袋）治疗， 口服， 按患儿年龄确定用量， 1～3岁5 g/次， 4～6岁7.5 g/次， 6岁以上 10 g/次， 1次/d， 连续治疗1个月。

联合组在对照组治疗基础上联合锌硒宝[济南高新开发区活力元素开发中心， 卫食健字（1997）第737号， 规格： 0.25 g/片] 治疗， 饭前嚼服， 1～3岁1片/次， 4～8岁2片/次， 1次/d， 连续治疗1个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①疗效判定标准：患儿食欲增强幅度较大， 有饥饿感， 进食时间较治疗前大幅缩短， 且接近同龄儿童食量， 为显效;患儿食欲有所增强， 主动要求进食， 进食时间较治疗前有所缩短， 但进食量较少且不足同龄儿童进食量2/3， 为有效;患儿食欲、食量均无明显变化， 为无效。总有效率=显效率+有效率。②于治疗前、治疗1月 后采集患儿2 ml空腹静脉血， 通过火焰原子吸收分光光度方法测定铁、锌、硒等微量元素水平， 并测定血红蛋白含量。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 治疗后， 联合组总有效率94.59%高于对照组的75.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组微量元素及血红蛋白水平比较 治疗前， 两组患儿铁、锌、硒及血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。联合组铁、锌、硒及血红蛋白水平均高于治疗前及对照组治疗后， 差异具有统计学意义（P<0.05）。而对照组治疗后铁、锌、硒及血红蛋白水平与治疗前比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

小儿厌食症在中医中属于“伤食”范畴， 常见的病因有先天不足、久病伤脾、乳食不节、情志抑郁等。脾胃失和是其基本病机， 又分为脾失健运证、脾胃虚弱证等， 其中脾失健运是小儿厌食症的主要病机[2]。另外近年来相关研究指出， 锌、硒、铁等微量元素的缺乏也可导致小儿厌食症。锌作为人体必需的微量元素， 可激活胃蛋白酶， 对蛋白质、脂肪的分解吸收起到促进作用[3]。因此， 治疗小儿厌食症的关键在于健脾益气以及微量元素的补充。

本研究结果显示， 联合组治疗总有效率达94.59%， 高于对照组的75.68%， 且联合组治疗后患儿体内微量元素及血红蛋白水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 结果表明儿宝颗粒联合锌硒宝治疗小儿厌食症可提高临床治疗效果， 有助于改善微量元素、血红蛋白水平。究其原因在于， 儿宝颗粒是一种在“脾健贵运不在补”理论指导下确立的方剂， 主要成分包括太子参、茯苓、炒白扁豆、党参、炒白芍、麦冬、山楂、陈皮、鸡内金等。方中太子参可补益脾肺， 主治脾胃虚弱、气血两亏;山楂、鸡内金、陈皮可消食导滞， 调脾助运;茯苓和胃健脾;麦冬、党参具有益气生津、补中养阴的功效;多种药物共同作用， 发挥健脾益气、生津开胃的功效[4]。锌硒宝是一种补锌产品， 高活性， 可补充锌、硒、碘等多种人体必需微量元素， 避免锌缺乏导致的厌食、偏食， 同时可增强胃肠蠕动， 加快胃酸、胃液的分泌， 进而促进消化， 消除腹胀， 改善食欲不振等症状， 且具有抗病毒， 增强免疫力的作用[5-10]。

综上所述， 儿宝颗粒联合锌硒宝治疗小儿厌食症的疗效确切， 可明显改善患儿微量元素及血红蛋白水平， 值得临床推广。

参考文献

[1] 徐建萍， 杨若俊， 许峻， 等. 刘以敏辨治小儿厌食症思路及常用药对. 中国中医药信息杂志， 2017， 24（9）：108-111.

[2] 陈文娇， 吕景芳. 补虚醒脾中药联合推拿治疗小儿厌食症疗效及对血清微量元素、血红蛋白、食欲调节因子的影响. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（32）：3617-3620.

[3] 吴强， 邵瑛， 唐纯志， 等. 基于“健脾益气”思想运用小儿推拿及中药治疗脾失健运型小儿厌食症的随机多中心临床研究. 实用医学杂志， 2016， 32（5）：834-839.

[4] 张利. 儿宝颗粒治疗小儿厌食症51例临床分析. 现代中西医结合杂志， 2011， 20（23）：2901-2902.

[5] 吴俊生. 厌食运脾膏联合小剂量锌制剂治疗小儿缺锌性厌食症临床研究. 中医学报， 2016， 31（11）：1802-1805.

[6] 苏婵， 邵莉， 胡国华. 儿宝颗粒联合锌硒宝治疗小儿厌食症临床疗效观察. 中国中西医结合消化杂志， 2016， 32（8）：639-641.

[7] 黄开明. 锌硒宝配合醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食症患儿的临床疗效评析. 医学信息， 2015， 29（19）：212-213.

[8] 程树煌. 锌硒宝联用醒脾养儿颗粒治疗小儿厌食症疗效观察. 江西医药， 2010， 45（8）：822-823.

[9] 刘志军， 孙谷， 白波，等. 醒脾养儿冲剂和锌硒宝治疗小儿厌食症疗效观察. 基层医学论坛， 2006， 10（3）：220.

[10] 曾秋霞. 锌硒宝辅助治疗小儿厌食症的疗效观察. 医学理论与实践， 2014， 27（1）：69-70.

[收稿日期：2018-11-12]