低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭临床观察

屈占德

【摘要】 目的 观察并研究采用低分子肝素钙对肺源性心脏病（肺心病）合并呼吸衰竭的临床治疗效果。方法 104例肺心病合并呼吸衰竭患者， 按照随机方法分为常规治疗组和低分子肝素钙治疗组， 每组52例。常规治疗组患者采用常规治疗方案进行治疗， 低分子肝素钙治疗组患者则在常规治疗组基础上采用低分子肝素钙进行治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）水平。结果 低分子肝素钙治疗组患者的治疗总有效率94.23%（49/52）高于常规治疗组的80.77%（42/52）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 低分子肝素钙治疗组的PaCO2（6.02±1.21）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和PaO2（9.52±1.31）mm Hg均明显优于常规治疗组的（7.52±1.51）、（7.21±1.02）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肺心病合并呼吸衰竭患者选择低分子肝素钙进行治疗可以提升临床治疗效果， 改善患者的肺循环和呼吸功能， 促进患者缺氧状态的改善， 值得推广应用。

【关键词】 低分子肝素钙;肺源性心脏病;呼吸衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.047

肺心病在临床上也被称之为阻塞性肺气肿性心脏病， 患者的主要表现为肺动脉、肺部胸廓存在慢性病证， 使患者存在肺循环阻力升高， 导致右室肥大和肺动脉高压等相关情况[1]。患者若不进行及时病情控制就会危及患者的生命安危， 临床相关研究认为， 采用低分子肝素钙对患者进行干预治疗可在一定程度上提升患者治疗的效果。本研究针对于此进行调查并主要分析对于肺心病合并呼吸衰竭患者采用低分子肝素钙进行治疗所取得的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2016年12月～2018年6月收治的104例肺心病合并呼吸衰竭患者作为研究对象， 将患者按照随机方法分为常规治疗组和低分子肝素钙治疗组， 每组52例。常规治疗组中， 男27例， 女25例;年龄38～72岁， 平均年龄（58.6±13.5）岁。低分子肝素钙治疗组中， 男26例， 女26例;年龄39～75岁， 平均年龄（60.5±12.8）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均诊断为慢性肺心病， 诊断符合相关标准， 患者均合并呼吸衰竭;排除肾脏疾病患者， 排除存在糖尿病、代谢性疾病和酸中毒情患者， 排除有肺梗死症状的患者;本研究所有患者均在知情同意书上签字。

1. 2 方法 常规治疗组患者采用常规治疗方案进行治疗， 根据患者的实际情况采用抗感染治疗、支气管解痉、利尿和强心干预措施等， 给予患者呼吸兴奋剂且持续进行低流量吸氧， 改善患者的通气和换气状态。低分子肝素钙治疗组患者则在常规治疗组基础上采用低分子肝素钙进行治疗， 低分子肝素钙皮下注射， 剂量为80 IU/（kg·次）， 2次/d用药， 每隔12 h进行1次治疗， 治疗1周作为1个疗程。治疗前后检测患者的血气指标， 了解患者病情。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床治疗效果， 疗效判定标准[2]：显效：治疗后， 患者呼吸状况得到明显改善， 患者可以保持安静， 临床症状和呼吸困难、咳嗽、喘息等相关症状得到明显缓解， 患者肺部干湿啰音基本消失， 患者的浮肿状况消失;有效：治疗后， 患者的相关症状得到改善， 各项指标趋于平稳;无效：治疗后， 患者的相关症状无明显变化， 甚至存在加重的趋势。总有效率=显效率+有效率。观察比较两组患者治疗前后的PaCO2和PaO2水平。

1. 4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 低分子肝素钙治疗组患者的治疗总有效率94.23%（49/52）高于常规治疗组的80.77%（42/52）， 差异具有统计学意義（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后动脉血气指标比较 治疗前， 两组患者的PaCO2和PaO2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 低分子肝素钙治疗组的PaCO2和PaO2均明显优于常规治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床上肺心病的病症表现比较严重， 主要为肺动脉存在慢性缺氧， 肺动脉循环阻力增高， 致使患者出现右室肥大， 出现肺动脉高压症状， 进一步出现心脏病。通常患者会伴随肺动脉高压情况， 这在一定程度上增加了患者死亡的风险， 使患者血压处于高凝状态。如果病情严重化， 会导致患者死亡， 所以临床应该重视肺心病的诊断和治疗工作[3-7]。

本研究主要分析肺心病合并呼吸衰竭患者采用低分子肝素钙进行治疗的临床效果， 结果中显示：低分子肝素钙治疗组患者的治疗总有效率94.23%（49/52）高于常规治疗组的80.77%（42/52）， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 可以证实低分子肝素钙的价值。低分子肝素钙是一种新型的抗血霉依赖性抗血栓形成药物， 其药理作用和普通的肝素钠基本相同。普通肝素可以分为抗血栓活性和抗血凝活性2种， 血浆的凝血酶活性和血凝关系非常密切， 因子Xa活性和血栓之间具有间接的协同作用， 所以能够对于已经形成的深部静脉血栓进行治疗[8-10]。本研究结果显示， 显治疗前两组患者的PaCO2和PaO2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 低分子肝素钙治疗组的PaCO2（6.02±1.21）mm Hg和PaO2（9.52±1.31）mm Hg均明显优于常规治疗组的（7.52±1.51）、（7.21±1.02）mm Hg， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 肺心病合并呼吸衰竭患者选择低分子肝素钙进行治疗， 可以提升临床治疗效果， 改善患者的肺循环和呼吸功能， 促进患者缺氧状态的改善， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2018-08-30]