规范化护理管理降低初产妇会阴侧切率的效果研究

杨盼盼

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

会阴侧切是分娩中常用辅助手段，是指于产妇会阴部位做一斜形切口，预防分娩时会阴撕裂，尽最大程度保护产妇盆底肌肉，促使胎儿顺利分娩。虽然，会阴侧切对分娩具有积极作用，但是，会阴侧切对产妇存在一定创伤，增加产妇身心困扰[1]。因此，在不影响正常分娩的前提下，采取可行的护理管理措施，降低会阴侧切率具有重要意义。为了观察规范化护理管理降低初产妇会阴侧切率的效果，选择120例初产妇作为对象且分成两组进行研究，现在将结果总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2018年1月至12月内接收的120例初产妇作为对象，采用随机数表法将其分成对照组和研究组两组，各组占60例。所有产妇单胎妊娠，初产妇，同意参与本次研究，年龄20-40岁，排除不愿参与本次研究的产妇，排除严重心肝肾功能不全的产妇，排除精神障碍、耳聋哑巴、无法正常交流的产妇，排除依从性低的产妇。对照组60例初产妇，最小21岁，最大34岁，平均年龄（28.93±2.18）岁，孕周38-42周，平均孕周（40.12±0.23）周。研究组60例初产妇中，最小20岁，最大37岁，平均年龄（28.45±1.92）岁，孕周37-42周，平均孕周（40.01±0.31）周。两组初产妇年龄以及孕周等基本资料通过数据分析显示并无明显差异，P＞0.05，可分组研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理模式，按照基本管理制度，执行操作。研究组采用规范性护理管理模式，具体方法如下：（1）根据产房实际情况，护士长统一计划所有产房，落实人性化管理制度，明确划分职责，将责任落实到人，要求各司其职，且相互配合，协调统一，强化助产人员的责任意识，秉承着严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情开展日常工作，提高助产质量，减少差错。（2）护士长定期或者不定期组织培训，采取自主学习、集中讨论、交流经验等多种形式，督促助产人员不断提升自我，熟练掌握助产技巧与技术，提升自我专业素质和综合能力，更好地开展助产工作，降低会阴侧切率。对于刚入职或者年轻助产人员，由经验丰富且专业能力强的助产士带领，通过针对性指导与帮助，让年轻助产士尽快熟悉自己的业务，提升业务水平，提高专业素质，尽快适应这一角色，进而提高工作效率。（3）助产过程中，助产人员根据胎儿大小、会阴体长度及弹性，评估产妇是否需要会阴侧切，经验丰富助产人员再次复评，综合评估之后，决定是否进行会阴侧切操作。（4）制定有关会阴侧切的敏感指标，每月对会阴侧切率进行统计分析。（5）产科定期组织讨论会，分享临床经验，提出需要注意的各种问题，旨在提升助产整体水平，为产妇提供优质高效的护理服务，达到降低会阴侧切率的目的。

1.3 观察指标

观察两组产妇会阴侧切发生情况，另统计新生儿窒息情况。

1.4 统计方法

采用SPSS20.00软件处理本次研究所有数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以x2值检验，检验值P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2 结 果

通过数据分析显示，研究组会阴侧切发生率低于对照组（P＜0.05），而组间新生儿窒息发生率并无明显差异（P＞0.05）。详细情况如表1所示。

表1 观察统计分析两组对象会阴侧切及新生儿窒息发生情况【n，%】

3 讨 论

会阴侧切是产科常用手术，促进胎儿顺利分娩，扩宽阴道出口面积，预防因肩难产、器械助产等引起肛门括约肌损伤[2]。会阴侧切术，属于创伤性操作，分娩后，对产妇身心健康造成不同程度上的影响，因此，在条件允许下，尽量不实施会阴侧切[3]。规范化护理管理，强调助产质量，提高护理人员助产技能，全程监控分娩，熟练掌握会阴侧切指征，注重职业道德教育，强化护理人员责任意识，统一思想与认识，转变服务理念，达到降低会阴侧切率的目的[4]。产科护理管理中，采用规范化护理管理模式，有助于调动助产护理人员的工作积极性与主动性，通过健全人性化管理制度，落实以人为本的思想观念，激发助产人员创造性和主观能动性，督促其主动学习，提升自我专业能力和综合素质。规范化护理管理中，激励原理需强调精神激励为主、物质激励为辅的基本原则，引导医护人员树立讲理想、讲奉献的医风医德，全心全意为病人服务。另外，规范化护理管理模式的应用，对促进助产人员间情感交流具有积极作用，督促助产人员互相学习，取长补短，共同进步。本次研究显示，研究组会阴侧切率低于对照组（6.67% vs 28.33%，P＜0.05），而组间新生儿窒息发生率并无明显差异（1.67% vs 5%）。可见，初产妇护理中，采用规范化护理管理模式，不仅可降低会阴侧切率，而且新生儿窒息现象少，安全可靠，值得推广借鉴。