优质护理在PACU患者中的临床应用研究

凡丽华，夏博洋，张丽君

（第二军医大学附属长海医院麻醉学部临床麻醉科，上海 200433）

目前，国内综合性大型医院多建有麻醉后监测治疗室（PACU），患者行全身麻醉、手术结束后，送至PACU行麻醉苏醒，患者入住PACU时间短，周转快，机体情况各具特点、并不一致，细致、优质、完善的护理模式对患者苏醒期安全极为重要[1-2]。据研究[3]表明，优质护理模式应用于临床，已得到肯定，效果较佳。本研究旨在探讨优质护理模式在PACU应用效果，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2015年12月-2017年12月入PACU行术后麻醉苏醒患者600例入选本研究，男375例，女225例，患者年龄20～57岁,平均（41.4±7.9）岁，手术时间（147.9±24.5）min。术中出血量（367.3±79.5），。600例患者均未合并先天性心脏病、颅内损伤、严重肺功能及肝肾功能不全，按入院时间分为两组，2015年12月-2016年12月，患者采用常规护理模式，为对照组。2016年12月-2017年12月入院患者采用优质护理模式，为实验组。两组患者年龄、性别构成、疾病构成以及手术一般情况如手术时间、术中出血等一般资料均无明显差异，P＞O.05。

1.2 方法

两组患者手术结束后均由麻醉医师、护理人员一起送至PACU，连接好相关监测仪器、呼吸机等，做好病情交代等交接工作。对照组采取常规护理模式，观察组采取优质护理流程：1）术前均由PACU行术前评估，针对患者的具体情况对患者及其家属相关教育，并解答患者关注的问题,告知术后感受。；（2）及时与患者及家属沟通，详细讲述手术结束后送至PACU行麻醉苏醒等相关事宜；（3）患者送至PACU前，充分做好准备，，保障安全；（4）详细了解患者手术一般情况，并给予及时对症处理，确保患者安全及苏醒顺利；（5）拔管前行吸痰，需轻柔、细致，直至吸引干净呼吸道分泌物；（6）送至病房后，做好交接工作，并向家属做好交代，保障患者安全。

1.3 观察指标：

观察两组患者诉苏醒时间；并观察其苏醒期不良反应出现情况；

护理后对患者心理、生理等各方面的舒适度进行问卷调查，共6个问题，总分18分，所有问题均有舒适、比较舒适、不舒适3个标准。

自行设计评分量表，共20个问题，对应相同的分值，满分为100分，评估患者及家属对PACU工作质量满意程度，分值 80为非常满意，60＜分值 80为比较满意， 60为不满意。非常满意与比较满意视为满意。

1.4 统计学处理：

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，采用x2检验计数资料，t检测计量资料，P＜0.05，差异明显。

2 结 果

2.1 两组患者苏醒时间及满意度评分情况比较

观察组苏醒时间与对照组比较有明显差异，P＜0.05，观察组苏醒时间显著较短;观察组满意度评分（9.35±0.78）分，明显优于对照组（7.24±0.85）分，差异明显，P＜0.05。具体见表1

2.2 两组患者不良反应发生比较 观察组麻醉苏醒期间出现不良反应22例（7.33%），明显低于对照组58例（19.33%），差异显著，P＜0.05。具体见表2：

表2 两组患者不良反应发生比较[n（%）]

2.3 患者舒适度及护理满意度比较

优质护理后，患者舒适度评分为（16.5 1.1）分，对照组患者舒适度为（7.6 0.6）分，观察组舒适度评分高于对照组，且二者具有统计学差异（P＜0.05）。根据工作满意度评分量表，观察组对护理的满意度为96%，其中，非常满意121例，比较满意167例，不满意12例，对照组满意率为74%，其中非常满意99例，比较满意123例，不满意78例。两组比较，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

PACU为综合性医院重要工作环节，其在临床麻醉工作顺利进行中具有重要作用，其工作质量对患者苏醒质量及生命安全具有关键作用，PACU的工作显得尤为重要[4-5]。随着护理理念逐渐发展，以人为本护理思想、优质护理、综合护理模式等不同方式逐渐应用于临床，且逐步取得较佳效果，受到临床重视及患者、家属满意评价，促进患者恢复及环节医患之间矛盾[6-7]。李彩君应用优质护理于精神科封闭病房，患者情况均恢复良好。本研究采取优质护理模式后，观察组患者不良反应显著低于对照组，P＜0.05；对患者及家属进行满意度调查发现，患者满意度评分优于对照组，P＜0.05。

总之：优质护理应有于PACU有助于提高患者依从性，提高安全性，显著降低不良反应发生率，具有重要价值。