从毒论治银屑病67例临床效果分析

赵立新

（山东省郓城县中医医院皮肤科 山东 菏泽 274700）

银屑病即“牛皮癣”，是皮肤科常见的一种红斑鳞屑性的慢性皮肤病，多发于头皮、四肢伸侧面、躯干，可累及全身任何一个部位[1]。诱发银屑病的病因包括遗传、感染、免疫异常、内分泌因素等，临床上多予以外用药、内服药进行治疗[2]。本文主要对67例银屑病患者进行分组研究，旨在探究从毒论治银屑病的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2019年1月我院收治的67例银屑病患者，随机分成两组，观察组34例予以从毒论治，对照组33例予以郁金银屑片。观察组：男21例（61.76%）、女13例（38.24%）；年龄为20～66岁，平均（38.45±2.15）岁；病程最长10年，最短15d，平均（4.12±2.15）年；按疾病类型分为14例热毒型（41.18%）、20例血毒型（58.82%）；按分布部位分为11例全身（32.35%）、23例四肢（67.65%）。对照组：男22例（66.67%）、女11例（33.33%）；年龄为20～66岁，平均（38.47±2.25）岁；病程最长10年，最短15d，平均（4.27±2.24）年；按疾病类型分为12例热毒型（36.36%）、21例血毒型（63.64%）；按分布部位分为10例全身（30.30%）、23例四肢（67.65%）。组间一般资料对比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组口服郁金银屑片（厂家：西安正大制药有限公司批号：国药准字Z61021428规格：0.24g*120s），4片/次，3次/d，外用去炎松（厂家：马应龙药业集团股份有限公司 批号：国药准字H42022582）2次/d。观察组予以从毒论治疗，热毒型予以热毒胶囊（厂家：沈阳飞龙药业有限公司 批号：国药准字Z19991105 规格：24粒/盒）治疗，由露蜂房、黄芩、青黛、土茯苓、金银花、重楼组成，4粒/次，3次/d；血毒型予以血毒胶囊，由生地黄、蜈蚣、羚羊角、全蝎、土茯苓、紫草组成，4粒/次，3次/d；两种类型均在内服药治疗的同时外用皮肤清霜（厂家：武汉时珍本草药业 批号：鄂卫消备字第0022号 规格：10g），2次/d。两组均持续用药2个月。

1.3 观察指标

观察比较两组的临床疗效及远期疗效。疗效判定：经治疗后，患者的皮损均已消退，仅剩几处小块皮损，其自觉症状已消失，为痊愈；皮损消退超过70%，自觉症状大体消失，为显效；皮损消退为30%～69%，其自觉症状有所好转，为有效；皮损消退低于30%，自觉症状无明显改善，皮损加重，为无效。远期疗效评价在患者治疗结束后1年内进行，详细记录复发皮损超过50%的病例。

1.4 统计学方法

纳入SPSS21.0软件分析，t检验与χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效对比

观察组的总有效率（79.41%）显著高于对照组（45.45%），P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n(%)]

2.2 远期疗效对比

治疗结束后1年内予以跟踪随访，发现观察组的复发率（2.94%）明显低于对照组（18.18%），P＜0.05，见表2。

表2 两远期疗效对比

3.讨论

中医学上将银屑病成为松皮癣，该病症由“毒邪”所致，不是由食物、剧毒物质所致。毒邪可蕴藏在日常的食物、动物、植物、药物及自然界中，侵入人体后，大部分人不会发病或存在明显的症状，只有少部分免疫力低下、体质不耐的患者才会诱发皮肤，其原因在于自身的免疫机制功能不足，增大了毒邪的侵袭风险，集聚在皮肤的腠理中，进而造成气血凝滞、经络阻塞、毒气深沉、经络阻塞、营卫失和等症状[3]。因此，毒邪是一种由外感受的致病因素，可存在于食物、化妆品、虫兽中，受机体某种因素的作用，逐渐发展为热毒、风毒、血毒及湿度等病理产物，进而诱发皮肤疾病[4]。临床经验表示，银屑病主要由多种毒邪侵入体内，并积聚在皮肤腠理，造成气血凝滞、经络阻塞、营卫失和、毒气深沉、积久难化而成，致使该疾病顽固难愈。因此，临床上通常使用内服药和外用药联合治疗该病症，可达到彻底根治的效果。

银屑病具有顽固难愈、反复发作、病位深疴、病程长的特点，可分为寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型四种，其中寻常型最为常见，主要由热毒型、血毒型两种证型组成[5]。临床上治疗该疾病的方法有很多，如气血论治、卫气营血论治、脏腑论治、皮损形态论治等，不同医学家均有不同的论治观点，但都离不开传统辩证理论法。热毒型由外感六淫、鱼虾酒酪、过度辛辣炙煿、七情内伤所致，造成郁久化毒、热邪内蕴发病，其病位较浅、病情较轻；血毒型由机体蕴热偏盛、毒邪侵袭、性情急躁、火毒内生、常食辛辣鱼腥之品，造成脾胃积毒，毒邪深入血分而发病，其病位较深、病情较重，病势较急。热毒型予以热毒胶囊进行治疗，具有清热解毒、消肿止痒之功效，其中露蜂房、青黛有解毒攻毒之功效；黄芩、金银花、重楼及土茯苓，有清热解毒、凉血、消肿止痒之功效。血毒型予以血毒胶囊进行治疗，具有凉血化瘀、清热止痒、消斑解毒之功效，其中全蝎、羚羊角、蜈蚣有攻毒解毒之功效；生地黄、土茯苓及紫草有消斑解毒、凉血化瘀之功效，外用皮毒清霜有解毒收敛止痒之功效。本结果表明，观察组的总有效率（79.41%）显著高于对照组（45.45%）；治疗结束后1年内予以跟踪随访，观察组的复发率（2.94%）明显低于对照组（18.18%）。提示从毒论治的效果显著优于常规服用郁金银屑片、外涂去炎松的效果，既可提高治愈率，又可降低复发率。银屑病的发病因素多种多样，临床医师需给予银屑病的发病因素，从毒论治，可获得显著疗效。

综上所述，从毒论治银屑病，治愈率高，无毒副作用，安全性高，值得推广。