改良肺泡表面活性物质给药方法对呼吸窘迫综合征早产儿的影响

张小利，刘正希，李 润

（西南医科大学附属中医医院新生儿科，四川 泸州 646000）

肺泡表面活性剂已用于新生儿肺病。 气管内输注肺泡表面活性物质可以减少肺泡表面张力，促进氧合，减少呼吸机使用，减少漏气，并降低新生儿呼吸窘迫综合征的死亡率[1]。但肺泡表面活性物质的使用方式可影响治疗的效果和早产儿的预后。本研究分析了改良肺泡表面活性物质给药方法对呼吸窘迫综合征早产儿的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院80例2018年4月-2019年3月呼吸窘迫综合征早产儿患者。随机分组，其中，对照组胎龄34-36周（35.25±1.41）周。男女分别21例和19例。体重1.8-2.3kg，平均（2.01±0.45）kg。

观察组胎龄34-36周（35.11±1.22）周。男女分别20例和20例。体重1.8-2.2kg，平均（2.01±0.41）kg。

对照组、观察组资料有可比性。

1.2 方法

药物采取珂立苏（生产企业：华润双鹤药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052128，规格型号：70mg/支）。加入2ml的注射用水，将药品复温直至室温，用震荡仪器进行震荡，避免用力摇动，促使其形成均匀混悬液，根据剂量抽吸在5ml的注射器内。用药之前将起到分泌物吸净，并接呼吸器球囊或者呼吸机，吸入100%纯氧，在血氧饱和度达到90%以上之后，对照组采取常规肺泡表面活性物质给药治疗，分离注射器针头，连接5号头皮针，操作者洗手，戴手套，以气管导管接头和气管导管衔接部位作为进针点，消毒气管导管外侧壁进针点，用5号头皮针以30°直接刺入，降低进针角度，沿着气管导管方向平行继续进针1-1.5厘米，左手握住针栓，右手持注射器稍用力推注，促使药液均匀缓慢滴入。

观察组则采取改良肺泡表面活性物质给药治疗。分离注射器针头，连接微量延长管，5号头皮针，排气，将注射器上在推注泵上，调节推注的速度，操作者洗手，戴手套，以气管导管接头和气管导管衔接部位作为进针点，消毒气管导管外侧壁进针点，用5号头皮针以30°直接刺入，降低进针角度，沿着气管导管方向平行继续进针1-1.5厘米，胶布固定针栓，开启推注泵，匀速给予药液滴入。滴药的同时给予球囊正压通气或者呼吸机辅助通气，心电监护仪监护，药物滴注完毕之后，将针头拔出，用防水胶布粘贴进针点，以免漏气。在注药过程两名医护人员在场，密切对患儿的呼吸情况和循环情况进行检测，在给药6小时内尽量不吸痰。

1.3 指标

比较两组呼吸窘迫综合征早产儿口周发绀、药物反流发生率；早产儿口周发绀、药物反流发生的次数；治疗前后患者血氧饱和度和心率监测水平。

1.4 统计学处理

S肺泡表面活性物质S18.0版本软件进行数据处理，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 呼吸窘迫综合征早产儿口周发绀、药物反流发生率

观察组有更低的呼吸窘迫综合征早产儿口周发绀、药物反流发生率，P＜0.05。如表1.

表1 两组呼吸窘迫综合征早产儿口周发绀、药物反流发生率比较[例数（%）]

2.2 血氧饱和度和心率监测水平

治疗前对照组、观察组血氧饱和度和心率监测水平比较，P＞0.05；治疗后观察组血氧饱和度和心率监测水平变化幅度更大，P＜0.05。如表2.

表2 治疗前后血氧饱和度和心率监测水平比较（±s）

表2 治疗前后血氧饱和度和心率监测水平比较（±s）

组别 例数 时期 血氧饱和度（%） 心率（次/min）观察组 40 治疗前 76.13±2.91 121.25±13.28治疗后 94.56±3.21 92.19±2.40对照组 40 治疗前 76.14±2.58 121.22±13.18治疗后 90.72±3.53 110.14±11.12

2.3 早产儿口周发绀、药物反流发生的次数

观察组早产儿口周发绀、药物反流发生的次数和对照组比较有优势，P＜0.05，观察组早产儿口周发绀、药物反流发生的次数分别是1.11±0.21次、1.15±0.24次，而对照组早产儿口周发绀、药物反流发生的次数分别是2.15±1.41次、2.35±1.26次。

3 讨 论

新生儿呼吸窘迫综合征易发生于早产儿。机械通气可有效改善新生儿通气和氧合，有助于提高肺顺应性，降低肺泡表面活性物质消耗，具有创伤小，操作简单的优点[2-3]。 肺泡表面活性物质结合机械通气可以有效降低新生儿呼吸窘迫综合征并发症的发生率，但肺泡表面活性物质治疗方式可影响治疗的预后。采取改良后的给药方式，有利于维持早产儿生理指标的稳定性，这是因为传统的给药方法将气管导管与呼吸球囊关节完全分开，造成人工短暂缺氧，新生儿气管和支气管相对较窄，导致气道阻力较大，容易出现并发症，如SPO2降低，口周紫绀和心率减慢。改进的方法氧气供应不会中断，可更好减少上述问题的出现[4-5]。

本研究中，对照组采取常规肺泡表面活性物质给药治疗，观察组则采取改良肺泡表面活性物质给药治疗。结果显示，观察组呼吸窘迫综合征早产儿口周发绀、药物反流发生率、早产儿口周发绀、药物反流发生的次数、血氧饱和度和心率监测水平相比较对照组更好，P＜0.05。观察组和对照组不良作用相似，P＞0.05。

综上所述，改良肺泡表面活性物质给药治疗呼吸窘迫综合征早产儿效果好，可更好维持生命体征稳定，减少口周发绀、药物反流发生。