肝内外胆管结石术后早期肠内营养的疗效及护理

张 莉

（中国人民解放军陆军特色医学中心，重庆 400042）

近年来，随着肝胆外科手术治疗的不断完善，肠内营养模式也更加受到推崇。在临床实践中，早期肠内营养干预对于患者疾病康复具有重要意义。早期肠内营养干预是指在手术结束后24h内给予患者经鼻胃肠管或者胃管为患者提供营养物质的方式[1]，根据相关研究[2]，早期肠内营养干预的实施，是一种较为理想的术后营养补充方式。在本次研究中，探讨了肝内外胆管结石术患者的早期肠内营养干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月-2018年12月期间接受肝内外肝胆结石术治疗的患者88例参与研究，其中，男性患者56例，女性患者32例，年龄分布范围为33-71岁，平均年龄为（44.39±11.34）谁，病程分布范围为1个月-12年，平均病程为（2.34±1.29）年。按照随机对照原则分为对照组和观察组，每组44例，两组患者均对本次研究知情并同意，两组患者一般资料经统计学检验P＞0.05，差异不显著，具有可比性。

1.2 方法

观察组采用早期肠内营养干预，于术后第1d给予营养支持，具体为：术后第1d给予温生理盐水经鼻肠管缓慢泵注，泵注速度为20ml/h，术后第2d，给予温开水250ml加全能力500ml经鼻肠管泵注，泵注速度设定为40-60ml/h，术后第3d，给予温开水500ml加能全力1000ml经鼻肠管泵注，泵注速度设定为80-100ml/h，持续治疗3d，第6d停止肠内营养支持。对照组接受常规肠内营养干预，于术后第3d开始给予肠内营养支持，具体用量同观察组，术后第3-5d，分别经鼻肠管泵注温生理盐水250ml、温开水250ml加能全力500ml、温开水500ml加能全力1000ml，1周后停止肠内营养。

1.3 观察指标

对比两组患者临床疗效以及胃肠道功能指标情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对本次研究数据进行分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组患者治疗显效率为50.00%（22/44），有效率为40.91%（18/44），总有效率为90.91%，对照组患者治疗显效率为31.82%（14/44），有效率为45.45%（20/44），总有效率为77.27%，观察组显著高于对照组，经检验，P＜0.05。

2.2 两组患者胃肠道功能指标变化

详见下表1，在胃肠道各项功能指标方面，观察组均显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者胃肠道功能指标变化

3 讨 论

肝脏是人体多种物质的代谢中心，具有氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等功能，胆道是肝脏排泄通道。对于肝内外胆管结石患者，胃肠功能完整，但是肝肠循环存在严重的障碍[3]。因此，在术后给予肠内营养干预，通过经鼻胃管为患者提供人体所需的营养物质，促进患者的术后康复。对于肝胆外科手术患者而言，胃肠功能紊乱是常见的并发症，由于患者机体处于应激状态，胃肠功能发生紊乱，但是，有研究[4]指出，通过早期营养干预的应用，能够保持小肠功能和黏膜功能的完整性，有效缓解胃肠功能紊乱的情况。在本次研究中，通过早期肠内营养干预的实施，有效改善了患者的胃肠功能指标，提升了临床疗效，肯定了早期肠内营养的应用价值。