心脏介入术后并发急性肺血栓栓塞的预防以及护理对策研究

谢雪花，钟韶萍

（中山大学附属第五医院，广东 珠海 519000）

心脏介入术后，患者会因为血液循环障碍、静脉壁遭受损伤或处于高凝状态，而容易出现下肢经脉血栓的情况。患者在进行突然活动或用力过猛时，脱落的血栓会随着血流进入肺动脉而诱发急性肺血栓栓塞（PTE），影响手术效果，也增加了临床治疗的难度。因此，做好心脏介入术后并发急性肺血栓栓塞的早期预防和护理具有非常重要的作用[1]，本文选取我院收治的76例心脏介入术后并发急性肺血栓栓塞患者作为研究对象，现将结果进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月-2013年9月我院收治的76例心脏介入术后并发急性肺血栓栓塞患者作为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分学会制定的相关诊断标准[2]。其中男40例，女36例，患者年龄35-70岁，平均年龄（45.6±3.5）岁，其中穿刺股静脉+颈内静脉+股静脉者20例；穿刺股动脉36例；穿刺股静脉+颈内静脉20例；按照1:1的比例分为对照组和实验组，对照组38例患者接受常规护理，各38例，对比两组患者的个人临床资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组38例患者接受常规护理，包括密切患者病情变化和生命体征，常规遵照医嘱给患者服药等。

实验组38例患者接受舒适护理，包括如下几点：①嘱患者绝对卧床休息：告知患者在进行床上活动时一定要避免突然坐起、挤压、按摩或过度弯曲下肢，避免引起血栓脱落后再次造成肺栓塞情况；另外，要给予患者皮肤护理，防止长时间卧床造成褥疮；②饮食护理干预，护理人员应指导患者以高钙、低脂、低胆固醇、低磷的食物为主，指导患者家属给予患者新鲜蔬菜、水果等补充维生素，并控制每餐的进食量和热量，进餐应遵循少食多餐的原则。③药物指导：叮嘱患者遵医嘱合理使用治疗药物，不可擅自停药、换药和减少药物剂量。同时鼓励患者注意休息，养成良好的生活作息习惯，戒烟、戒酒，并适当参加一些锻炼活动，以提高机体免疫力。④心理护理：护理人员应认真听取患者的主诉，舒缓患者的情绪和心理压力，可向患者讲述本院治愈成功的病例，增强患者治愈性信心，帮助患者改变思想中的疑惑猜想，树立正确的思维方式；指导患者进行适当的放松锻炼，以便改善其心理焦虑情绪，必要时可向心理医生求取帮助，从而更好的使患者的混乱思想得到良好控制和重新建立平衡心理。

1.3 观察指标

通过自制调查问卷的形式对两组患者的护理满意度进行调查，包括满意、不满意、比较满意3方面，患者无法书写问卷的，可由其口述，护士代笔。同时对两组患者的住院时间进行统计和记录。

1.4 统计学处理

选择SPSS17.0软件对本次实验数据进行统计分析，计量资料运用平均值±标准差(±s)表达，其组间比较予以t检验，计数资料采用百分率（%）表示，进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的护理满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较2组患者的护理满意度[n(%)]

3 讨 论

心脏介入术后并发急性肺栓栓塞属于临床治疗难度系数比较大的急重症，具有高发病率、高死亡率等显著特点，严重威胁患者的身心健康和生活质量。因此，对此类疾病做好积极的预防措施，具有至关重要的作用。除介入手术之外，慢性肺疾病、恶性肿瘤、妊娠等原因也会导致急性肺栓栓塞[3]。本组实验入选的病例主要是由于患者在接受手术之后，血流不畅、经脉损伤或其血液始终保持高凝状态等综合因素共同作用的结果，当血栓脱落之后，会随之血液流动进入肺部，导致栓塞情况。一般情况下，肺栓塞的栓子普遍来源于下肢深静脉，但盆腔经脉或右心室一般也会流出血栓，进而进入肺部，造成肺栓栓塞。对急性肺栓栓塞应该尽早诊断和采取治疗措施，在治疗的同时也要做好护理工作。

舒适护理是根据患者生理、心理以及临床治疗上的需求等方面而采取的一种护理方式，给予患者舒适护理之后，不仅可以显著改善患者的病情变化，舒缓患者的焦躁不安的情绪，提高其治疗依从性。同时还能提高护理人员的责任意识和工作使命感。本组研究结果显示，实验组患者的护理满意度和住院时间均显著优于对照组，可见，做好心脏介入术后并发急性肺血栓栓塞的早期预防至关重要，实行舒适护理，可显著改善患者的预后效果，缩短住院时间，促进患者快速康复，具有积极的临床采纳价值。