无创伤性正压通气治疗重症哮喘的护理

骆冬梅

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院重症医学科，江苏 宿迁 223800）

重症哮喘通常是急性哮喘，具有不定期爆发性发作、发作后短时间便可进入到危重状态等特点，无创伤性正压通气则是目前临床医学上效果最为良好的重症哮喘治疗方式，同时，为了降低患者的治疗并发症发病率，护理人员需要对患者进行针对性护理。为此，本文选择2018年在我院接受治疗的58例重症哮喘患者，分析无创伤性正压通气治疗重症哮喘的护理方式和效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文选择2018年在我院接受治疗的58例重症哮喘患者，共有28例男性患者，30例女性患者，患者年龄20-65岁，患者平均年龄为46.24±3.45岁。

1.2 实验方法

在对其进行无创伤性正压通气治疗后，应用了心理护理、并发症预防护理、通气护理三种护理方式。

1.2.1 无创伤性正压通气治疗

本次无创伤性正压通气治疗应用BiPAP vision呼吸机进行，具体是另患者保持坐位或卧位，将头抬高30°，选择合适的面罩和连接管后，开始应用低压力容量，随后以患者的耐受力为依据逐渐调高气压。针对暴躁患者可以应用适量镇静剂，必要情况下可以应用湿化器。

1.2.2 护理方式

第一，心理护理。患者在初次应用无创伤性正压通气治疗时，可能会因为面罩压迫、胃胀气、口鼻干燥等情况而出现紧张焦虑情绪[1]。此时，护理人员需要对患者进行心理护理，向患者说明进行无创伤性正压通气治疗的意义和效果，并选择合适的面罩，以提高患者的舒适度。

第二，并发症预防护理。如果护理人员未设置好吸气压，会另患者出现一定不良反应，如果吸气压设置过高，患者容易出现胃胀气、口鼻干燥等情况；如果吸气压设置过低，患者的缺氧状况将得不到有效改善。同时，护理人员还需要结合患者病情严重程度及临床表现设置氧流量，并采取相应的并发症预防方式，例如，如果患者出现了胃胀气情况，护理人员需要降低氧流量，并叮嘱患者多餐少食；如果患者出现了面罩压迫情况，护理人员需要用减压垫将面罩边缘和患者面部隔开，并控制好固定带的松紧程度；如果患者出现了口鼻干燥情况，护理人员需要应用湿化器，以此来对患者气道进行湿化，同时每隔3-4小时停止15分钟无创伤性正压通气治疗，必要时可以对患者进行雾化吸入治疗[2]；为了避免患者出现胸内压增加情况，护理人员需要叮嘱患者不要剧烈咳嗽，如果患者控制不住可以应用镇咳剂；如果患者接受无创伤性正压通气治疗1-2小时之后，没有明显改善迹象，护理人员需要准备好气管插管用品，并通知主治医师，以此来做到对患者的及时抢救。

第三，通气护理。在应用无创伤性正压通气治疗方式前，护理人员需要系统检查呼吸机和管道是否能够正常运行，以及呼气是否顺畅。同时，需要密切关注患者在接受无创伤性正压通气治疗初期的生命特征，这是因为在此阶段内，患者极易因为通气不足、呼吸机不耐受、痰液堵塞、面罩漏气等原因出现呼吸困难、自主呼吸与机器不同步、烦躁不安等情况[3]。

1.3 观察指标

本次实验以患者接受护理前和接受护理后的呼吸频率、氧分压、血氧饱和度、心率为观察指标。

1.4 数据处理

本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计量资料以(±s）表示，采取t检验法。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

患者接受护理后的呼吸频率、氧分压、血氧饱和度、心率指标均优于接受护理前。详见表1。

表1 呼吸频率、氧分压、血氧饱和度、心率调查表[ ±s]

表1 呼吸频率、氧分压、血氧饱和度、心率调查表[ ±s]

项目 呼吸频率(次/min) 氧分压(mmHg) 血氧饱和度(%) 心率(次/min)接受护理前（n=58） 35.45±5.26 55.62±6.24 72.14±7.26 128.52±7.29接受护理后（n=58） 29.14±5.14 77.52±7.14 89.81±8.14 116.14±6.71 t 4.63 5.92 5.58 5.75 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

在以往的重症哮喘患者治疗中，主治医师通常会选择气管插管、机械通气等治疗方式，尽管这些治疗方式能够起到良好的治疗效果，但是其导致的临床并发症较多。近年来，无创伤性正压通气治疗方式已经在重症哮喘患者治疗中得到了广泛应用，这是因为此治疗方式不但具备良好治疗效果，还具有无创和操作简单等应用优势。但是也有部分主治医师认为无创伤性正压通气治疗方式的治疗效果不如机械通气，这在一定程度上限制了其应用范围[4]。

但是大部分临床医学研究显示，无创伤性正压通气治疗重症哮喘效果十分显著，并且可以确保患者有效吸入高纯度氧气，改善患者肺部的氧合功能，同时可以降低患者的住院治疗费用。为了更好的确保无创伤性正压通气治疗效果，护理人员需要采取针对性护理方式，通过心理护理缓解患者不良情绪，通过并发症预防护理合理预防各种类型并发症，通过通气护理确保通气治疗的顺利进行。

总之，针对重症哮喘患者，护理人员可以在对其进行无创伤性正压通气治疗后，应用心理护理、并发症预防护理、通气护理等护理方式，以此来改善患者的生命指标。