康复护理在腰椎间盘突出患者银质针术的应用

黄文娟，罗志仙*，杜永红

（新疆军区总医院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830000）

腰椎间盘突出症 （LDH）是指由于腰椎间盘变形、髓核组织突出、纤维环破裂，压迫或刺激马尾神经根而发生的一种综合征。该病具有病程长，并且易反复发作的特点，严重影响患者的生活质量[1]。 银质针是由85%的白银及掺杂少许铜、铬合金熔炼而成，针粗1.0-1.5mm。在腰椎间盘突出的治疗上有以针代刀，以松治痛，达到松解肌肉痉挛、增加局部供血、消除无菌性炎症反等功效，具有见效快、治疗相对彻底、远期疗效好等特点。作为一种非手术疗法广泛的应用于腰椎间盘突出的治疗，并且疗效显著[2]。合理恰当的康复护理措施可有效地提高临床疗效[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2018年10月在我科就诊的50名患腰椎间盘突出并实施了银质针松解术的患者。患者中男性为40人，女性为20人，年龄在20-45岁之间。随机分为观察组与对照组。对照组的30名患者的平均年龄在（32±1.25）岁，病程在4～12月之间。观察组的30名患者的平均年龄在（33±1.05）岁，病程在4～12月之间。排除标准：严重的心脑血管病、肾功能衰竭者、月经期、妊娠或贫血衰弱者、血小板减少等血液疾病或有出血倾向者及局部皮肤有过敏性或感染性疾患。两组患者在病程、性别、年龄以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组的患者正常银质针的治疗及治疗后接受相应的等级护理措施，保证患者的严格平躺的卧床时间，与相应的镇痛药物的治疗并保证患者的饮食营养充足。

1.2.2 观察组

观察组患者则在对照组基础上接受优质系统个体化的康复护理，主要包括术前健康宣教、心理护理、饮食护理、康复指导以及生活指导 5个方面，具体的护理操作如下：

1.2.2.1 术前健康宣教：因银质针术的知识并不是很普及，所以一般人对银质针术的知识很缺乏，在看到银质针的图片及实物针的时候心里是有一定的恐惧、担忧及不可置信的。所以在术前由责任护士根据患者的文化水平及理解能力为患者制定一份银质针术的内容知识并讲解与患者，争取患者的积极配合。

1.2.2.2 心理护理：银质针术后，会有因银针的针体较粗，创伤面比一般针灸的创伤面大，恢复时间一般为2～3天；疼痛因个体差异的问题会有比术前加强的情况；术后因有吸收热的发生会有2～3天体温会在37～37.5℃之间波动。所以术后应在第一时间告知患者术后的并发症及处理方式，使患者减轻焦虑的现象，积极配合术后治疗。

1.2.2.3 饮食护理：术后伤口的恢复需充足的营养，嘱患者饮食高蛋白富含维生素的食物，忌食辛辣刺激的饮食。

1.2.2.4 康复指导：术后平卧2小时，针刺后第一天尽量减少活动，取仰卧位尽量使用低枕，针刺后第三天可进行日常生活；保持针眼的清洁、干燥，3天内针眼勿与水等不洁物接触，针眼处瘙痒勿挠抓，以防皮肤感染；术后1-3天局部疼痛或酸胀不适的针刺反应，个别会出现体温偏高现象，可不做特殊处理而自行消失；若疼痛难忍可遵医嘱服用止痛药物；极少数患者的针刺反应时间可达到1-2周；一般病变区仅做一次针刺治疗，若需要继续治疗者，间隔时间约为一周；如有多个病变区可在同一天或不同天进行针刺。尽早执行适合病情的保健操，加强银质针术的治疗效果。

1.2.2.5 生活指导：出院后注意动静结合，适当进行活动锻炼，控制活动量3-6周，3个月内避免重体力劳动，注意保持正确的工作及生活姿势，尽量减少不良的生活姿势。

1.3 数据处理

比较对照组及观察组的患者在实施过银质针术后病情的恢复及预后情况。使用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者情况比较

康复护理在腰椎间盘突出患者银质针术的应用是十分有意义并且重要的，它可以减轻患者的痛苦，减轻患者的心理负担，促进患者的康复，使患者的积极地配合医护的治疗，减轻医患之间的摩擦，缩短患者的住院时间及费用。

3 讨 论

腰椎间盘突出的病发越来越年轻化，越来越普遍化。银质针术在治疗腰椎键盘突出的方面也越来越成熟与常用，所以优质系统个体化的康复护理能够明显减轻患者的痛苦，加快患者康复的速度，提高临床治疗腰椎间盘突出症的效果。加强患者的心理护理，可以有效消除心理障碍、增加患者战胜疾病的信心，使患者积极配合医生的治疗，发挥最大的治疗效果[4]。