护理专案在老年便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用探究

邓小炼

（陆军军医大学第三附属医院，重庆 400042）

便秘是消化道内科常见疾病之一，多发于老年人群，便秘严重者极易引发肠道功能性病症或病变，现阶段，临床多采用结肠镜检查患者肠道情况，观察患者肠粘膜现状，但因老年患者身体机能退化，耐受性差，且检查期间需大量饮水，给患者身心带来极大的不适感，导致肠道准备工作效率降低，进而影响到检查结果，因此需要为行结肠镜检查肠道准备的老年患者提供科学系统的护理专案，引导患者积极配合检查操作，提高患者身心舒适感，保证肠道清洁效果[1]。此研究选取52例老年便秘患者，分析护理专案在其结肠镜检查肠道准备中的应用，具体研究内容如下：

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取2016年6月-2018年7月于本院行结肠镜检查肠道准备的老年便秘患者52例，由检查时间先后分组，对照组和实验组均26例。两组患者在便秘程度、性别、年龄等一般资料上无异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，实验组应用护理专案，具体内容：①建立专案小组：小组成员包括1名组长、1名副组长、1名主管护师、1名护师、1名护理人员，由小组组长组织开展会议确定专案主题，制定培训方案、改善方法、流程，并实时监督；②专案执行方案：分析老年便秘患者肠道准备不合格原因，并查阅相关文献、资料，制定肠道清洁度评估表、肠道准备宣教单，组织小组成员进行专业培训，并在候诊走廊一侧设置“肠道准备区”，指导患者在该区域完成肠道准备，即严格按照宣教单服用导泻药物，对用药失败者进行护理干预，采用清洁评估表判断肠道准备是否合格；③护理内容：第一，成立肠道准备室：预约患者需在准备室完成导泻药物服用，且肠道准备室需张贴服药流程图、注意事项等展板，同时需要给予患者热水、温水、带刻度的专用杯；第二，检查前需告知患者检查流程、目的和肠道准备操作，共同发放肠道准确预约单，针对饮食准备：检查前2天需食用易消化的半流食，比如面条、粥等，禁止食用西瓜、蔬菜，检查当天需禁食；针对药物准备：检查前3天口服缓泻剂，检查前6小时需口服导泻药物（在3000ml温水中添加聚乙二醇电解质散4盒，搅拌均匀），严格按照20分钟750ml速度服用，且在1个半小时内服用完；针对大便颜色判断：根据预约单背后说明书判断，即肠道清洁差（有粪快）、较差（有粪渣）、较好（略黄）、好（清）；针对不良反应：用药后恶心呕吐、腹胀腹痛等症状，需及时采取针对性措施；第三，针对肠道准备不合格者：需指导患者边用药边行走，根据升结肠—横结肠—降结肠—乙状结肠—直肠在腹部投射位置行顺时针按摩，促进排泄，避免出现呕吐症状，用药1小时后仍然无法排泄者，需添加使用240mg二甲基硅油与1000ml温盐水的混合液，采用低位灌肠给药，之后行腹部按摩，提高肠腔容量，促进排泄；第四，采用肠道清洁评估表判断患者肠道准备情况，指导合格者完成结肠镜检查，不合格者需继续服用导泻药物，一直到判断合格为止。

1.3 评价标准

评估两组患者肠道清洁度，即I级：经结肠镜显示患者肠道无潴留、粪渣，画面清晰，对检查和进镜无任何影响；Ⅱ级：经结肠镜显示患者肠道存在少量潴留、粪渣，画面尚可，对检查和进镜无影响；Ⅲ级：经结肠镜显示患者肠道存在许多潴留、粪渣，只有由经验丰富医师才可完成检查和进镜；Ⅳ级：经结肠镜显示患者肠壁堆积糊状粪便，难以检查和进镜，清洁有效率＞Ⅲ级的概率[2]。

1.4 统计学分析

两组患者肠道清洁度用SPSS20.0软件进行分析、整理，百分比（%）代表定数资料，检验用卡方，P表述组间比较，P＜0.05可知差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者肠道清洁有效率明显比对照组高（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者肠道清洁度对比（n，%）

3 讨 论

便秘患者由于长期肠道蠕动功能退化，其心理和生理会发生相应的变化，尤其是老年患者，严重影响到患者身心健康和肠道功能，甚至导致肠道病变，当前，临床多采用结肠镜检查，以此观察患者肠道黏膜、肠道准备情况，但由于老年患者肠道功能退化、耐受性差，在结肠镜检查肠道准备期间患者依从性差，进而导致患者肠道清洁不完善，影响结肠镜检查结果，因此需要为老年患者提供系统化、全面的护理专案，根据老年患者身心状况，指导患者完成用药、肠道清洁评估等，引导患者积极配合肠道准备工作，保证肠道有效清洁和结肠镜检查效果[3]。由研究结果可知，经护理后，实验组患者肠道清洁有效性明显高于对照组（P＜0.05）。

总而言之，护理专案在老年便秘患者结肠镜检查肠道准备中的应用效果较好，能有效提高肠道清洁度，保证结肠镜检查质量和效率，以便于后续诊治工作的开展，在老年便秘患者结肠镜检查肠道准备中具有较高的应用价值。