探究连续性护理对溃疡性结肠炎患者遵医行为及预后的影响

陆 洁

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 南京 223800）

溃疡性结肠炎属于慢性消化性疾病，除药物治疗外还应积极采取护理措施，避免疾病再次复发[1]。此次研究对溃疡性结肠炎患者采取连续性护理干预，观察其遵医行为及预后效果，现总结如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年12月至2018年12月到我院进行治疗的溃疡性结肠炎患者90例作为观察对象，按数字表分组成为研究组（n=45）和对照组（n=45）。研究组男26例，女19例；年龄20-78岁，平均年龄（43.65±10.72）岁；病程2 个月至10年，平均病程（5.34±2.26）年；对照组男24例，女21例；年龄19-81岁，平均年龄（44.79±9.65）岁；平均病程（5.58±2.76）年。将两组一般资料予以对比，组间差异不存有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。此次研究通过我院医学伦理委员会同意，所有患者知情此次研究主要办法及目的，并签订了知情同意书。

纳入标准：所有患者都符合疾病相关临床诊断标准，通过肠镜检测后明确为溃疡性结肠炎；患者年龄＞18周岁。

排除标准：同时存在其他重要脏器类疾病；同时存在精神障碍；无法全程参与研究者；妊娠其或是哺乳期女性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，主要包括对患者进行出院指导，结合其具体病情情况，对其进行消化道疾病相关专业知识的培训等措施。研究组则在对照组基础上采取 连续性护理干预，主要办法如下：

（1）成立连续性护理小组。由科室内护士长牵头，组织护理人员成立连续性护理小组，小组成员采取电话随访、微信群等方式进行交流，便于及时掌握患者病情。电话随访每周一次；微信群内每日定时发送和疾病相关的知识点，包含自我护理注意事项、疾病分析、心理疏导等。患者若对所发送的知识点不理解，则可在群内及时进行咨询，护理人员做好问题统计，每周对疑问进行再次讲解。针对不会使用微信的患者则邀请患者家属进行学习，鼓励患者加强交流，分享自我护理心得体会。

（2）心理护理。全面评估患者心理情绪，采取针对性措施给予心理疏导，让其建立良好的治疗信心，提高其治疗依从性。

（3）饮食与作息护理。告知患者合理饮食对溃疡性结肠炎的重要性，分析其病理原因，让其知晓规律饮食对疾病的预后效果；引导患者摄入高维生素、高蛋白以及高热量的食物，忌辛辣、油腻以及刺激性强的食物；戒烟戒酒养成良好饮食习惯。早睡早起，坚持运动，增强机体抵抗能力，养成良好的作息习惯。

（4）用药护理。告知患者严格遵照医嘱用药的必要性和重要性，并将乱用药所带来的风险性告知患者，引起其重视程度，鼓励患者家属对患者用药进行监督；并教会患者及其家属如何进行正确的体位转换方式。

（5）皮肤护理。由于溃疡性结肠炎患者通常存在腹泻的情况，导致肛周附近皮肤发生压疮的情况，告知患者者便后及时对腔周进行清洗，并告知其肛周皮肤护理措施。

1.3 观察指标

观察对比两组患者遵医行为及出院半年、1年后的疾病复发率。遵医行为主要从按医嘱用药、饮食规律、作息规律、坚持运动等几个方面评估，分值越高代表遵医行为越好

1.4 统计学处理

此次使用软件包版本SPSS19.0对组间数据进行统计学处理，（%）代表百分率，经（x2）检验，(±s)代表计量资料，经（t）检验，P＜0.05代表组间数据差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出院半年、1年后的疾病复发率对比

经3个月的干预后，研究组患者出院后半年复发率仅为6.67%、1年复发率为11.1%，对照组则分别为28.9%、37.8%，组间对比差异性明显，有统计学意义（P＜0.05）

2.2 两组患者遵医行为情况对比

研究组患者遵医行为明显高于对照组，组间对比差异性明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者遵医嘱行为情况对比（ ±s，分）

表1 两组患者遵医嘱行为情况对比（ ±s，分）

组别 按医嘱用药 饮食规律 作息规律 坚持运动研究组n=45 8.91±0.65 9.10±0.32 9.08±0.54 8.76±0.92对照组n=45 8.12±0.52 8.54±0.41 8.06±0.70 7.93±0.84 t值 7.351 8.340 8.937 5.161 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

溃疡性结肠炎属于免疫系统性疾病，主要表现出腹痛及反复腹泻，以黏液脓血便为主，发病机制尚不明确[2]。患者在进行对症治疗后，其临床表现有所缓解后患者遵医嘱依从性变弱，擅自对药量进行加减，甚至还存在停药的情况，进而引起溃疡性结肠炎复发，随着疾病的进展，易出现中毒性巨结肠、低蛋白血症等，影响其生活质量。连续性护理结合患者具体病情，以患者中心进行服务，应用连续性护理到溃疡性结肠炎治疗中，可有效提升患者遵医行为及预后效果。通过给予患者出院指导，拟定家族护理措施，积极引导家属监督患者自我管理能力及用药监督等，并开展随访、答疑等工作，建立微信群进行健康知识宣传，有效促进患者遵医行为，提高其生活质量。

综上所述，连续性护理对溃疡性结肠炎患者具有确切效果，有效提升患者遵医行为，减少疾病复发率。