妊娠期贫血患者的血常规检验分析

刘 洋 白经纬

黑龙江省佳木斯市中心医院检验科 154002

妊娠合并贫血实为孕妇妊娠期一种典型并发症，此阶段孕妇因经常出现妊娠反应，自身负荷大，且有着较差的消化吸收功能，因而容易出现贫血情况。当妊娠期产妇出现贫血情况时，会对其造成较大危害，不仅会降低抵抗力，而且还会增加手术风险，引发各种并发症[1]。此外，持续性贫血还会对胎儿原本的营养供给造成影响，危及其发育，引发早产，出现新生儿贫血等[2]。本文于2015年11月—2017年11月间，选取了本院收治的136例妊娠期贫血患者，对其开展血常规检验，探讨其应用效果与意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年11月—2017年11月期间本院收治的136例妊娠期贫血患者为观察组，患者孕前均无贫血史，平均年龄(27.8±1.6)岁；37例孕早期(1～3个月)，46例孕中期(4～6个月)，53例孕晚期(7～9个月)。另选通气健康孕妇118例为对照组，平均年龄(27.6±1.7)岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂：抗凝静脉血检测标本为乙二胺四乙酸二钾。日本Sysmex XS800i全自动血液分析仪，依据相关使用说明书开展各项检测。

1.2.2 检测方法：于清晨空腹状态下，取手中指静脉血，用Sysmex XS800i全自动血液分析仪，按照说明书进行相关操作，每日进行高、中、低值的全血质控，全部指标检测均在取血4h内完成。在检测开始前，调校分析仪，使其保持正常工作状态，保持室温湿度均衡。把所采集的静脉血充分混匀，置入分析仪中，检测血细胞分布宽度(RDW)、血细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)等指标，并进行组间比较。参照文献诊断孕妇的贫血情况：诊断标准为血红蛋白(Hb)<100g/L，对贫血进行分类：若Hb<100g/L，红细胞平均体积(MCV)<82.6fl，即小细胞性贫血，Hb<100g/L，MCV≥82.6fl，即大细胞性贫血。

2 结果

2.1 不同孕期贫血表现分析 针对孕早、中期孕妇，多为小细胞性贫血，孕晚期多为大细胞性贫血。见表1。

表1 不同孕期孕妇贫血情况[n(%)]

2.2 两组大、小细胞数量比较 观察组大、小细胞数量相比对照组，均明显偏高(P<0.05)。见表2。

表2 两组大、小细胞数量对比

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.3 不同类型孕妇血液指标检测结果 小细胞性贫血孕妇RDW值高于对照组(t=17.98，P<0.05)，MCH、MCHC、Hb、MCV低于对照组(t=10.44、11.22、9.78、10.36，P<0.05)。大细胞性贫血孕妇MCH、RDW、MCV值高于对照组(t=9.95、10.28、9.64，P<0.05)，而Hb、RBC、MCHC值低于对照组(t=13.15、10.91、8.19，P<0.05)。见表3。

3 讨论

贫血是妇科妊娠期产妇一种比较常见的合并症，世界卫生组织(WHO)最新调查得知，在妊娠期，超过50%的孕妇合并有不同程度的贫血情况。在妊娠阶段，胎儿所有营养供给均由母体提供，为了能够最大限度适应胎盘血循环的运作需要，调节神经与体液，孕妇的血浆容量会得到显著增加，而造成血液稀释，降低血红细胞、血红蛋白[3]。针对孕妇而言，会因贫血而造成免疫力、抵抗力的严重下降，在分娩手术时，还会出现耐受能力减弱的情况，针对轻中度贫血而言，同样会危及分娩过程；而对于重度贫血患者来讲，容易诱发各种并发症，如休克、妊高征等。此外，持续的贫血症状，还会对孕妇原本正常的生理变化造成影响，抑制或削弱对胎儿的营养供给，使胎儿出现营养不良情况，还会直接引发早产。有报道指出[4]，贫血孕妇会使胎儿体质量降低，还会引发流产。在常规检查当中，Hb、RDW、MCV、MCHC、RBC、MCH等均可以比较准确地反映出贫血的类型与程度，由本文结果得知，孕早、中期贫血患者，小细胞性贫血为其常见的贫血类型，其RBC值相比于对照组，无明显差异，而RDW则显著高于对照组，MCH、Hb及MCHC值较对照组，均偏低。由此可知，在妊娠期合并贫血产妇，其血液当中的红细胞数并无显著改变，而对于红细胞而言，却有明显差异。有学者指出[5]，孕早、中期多为小细胞性贫血，MCHC、MCV、Hb及MCH值较对照组，均小于后者，此结果与本文结果相一致。究其原因，主要因妊娠期孕妇需为胎儿提供一定量的铁元素，而妊娠期孕妇同样需铁元素供应，两者铁元素需求，均赖于孕妇。另由本文得知，大细胞性贫血孕妇MCH、RDW、MCV值高于对照组，而Hb、RBC值低于对照组。表明随着血红蛋白的降低，孕妇体内红细胞数量也呈持续下降，且红细胞体积也增大，细胞大小有显著增高，这多由叶酸、维生素B12缺乏所造成。

表3 不同类型贫血患者与对照组血液指标检测结果对比

注：与对照组相比，*P<0.05；与小细胞性贫血组相比，&P<0.05。

综上所述，妊娠期易发生贫血，孕早、中期多为小细胞性贫血，而孕晚期以大细胞性贫血居多，对孕妇开展MCH、MCV等常规检查，能及早发现贫血，明确其程度，预防可能出现的不良事件。