直肠癌术后造口病人造口护理自我效能水平及其影响因素的疗效分析

解金凤

（南通市肿瘤医院，江苏 南通 226361）

直肠癌属于恶性肿瘤，其死亡率逐年攀升。手术治疗直肠癌虽然具有一定的疗效，但依然有部分患者需实施结肠造口。肠造口在延长患者生命周期的同时也会对患者心理、生理、社会等各方面的功能产生严重影响，进而减低患者生存质量。临床报道认为直肠癌术后造口患者自我效能，影响着患者造口适应以及生活质量的改善[1]。自我效能指的是患者实施某一种行为并达到满意目标的能力的自信心。本文着重探讨了直肠癌术后造口患者自我效能水平，并分析了相关影响因素，以供临床参考。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年02月--2019年02月本院接收的直肠癌术后造口患者70例，为本次研究观察对象，其中男性观察对象44例，女性观察对象26例，年龄19-66岁，平均（46.8±7.1）岁。均自愿参与且知晓本次研究意义与目的；年龄＞18岁；无肿瘤转移、复发。排除无法正常交流、精神异常、意识不清或昏迷、合并严重躯体疾病的患者。

1.2 方 法

收集所有患者的基础资料，包括患者年龄、性别、婚姻情况、教育水平、职业、家庭收入、造口护理、造口自我接受程度以及造口时间等。利用SSES造口自我效能量表对直肠癌术后造口患者自我效能水平进行评估，总共28个条目，包括性生活以及满意度效能、饮食选择、体力劳动、造口自理、活力保持等6项单独条目以及社交、造口照顾等2个维度。实施5级评分法，即1分为完全无信心，2分为些许自信、3分为有些自信、4分为比较自信、5分为非常自信。分值22-110分，分值越高，提示患者自我效能水平越高，即患者主管意识认为自己存在该能力。分值超过87分以上提示自我效能较高、分值45-87分为中等自我效能、分值低于45分为低等自我效能。

1.3 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以x2检验；计量资料为（±s），予以t检验。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结 果

2.1 直肠癌术后造口患者自我效能评分

直肠癌术后造口患者自我效能评价得分为（77.5±19.8）分，患者自我效能中等及以下水平的患者占比95.71%（67/70）。

2.2 自我效能水平影响因素分析

自我接受情况、自我护理情况以及造口时间等等，均为造口患者自我效能水平最为主要的影响因素（P＜0.05）。详情见表1。

表1 自我效能水平影响因素分析

3 讨 论

直肠癌术后造口患者自我效能评价得分为（77.5±19.8）分，95.71%的直肠癌造口患者的自我效能为中等及以下水平。提示直肠癌术后造口患者的自我效能还需进一步提高。这是因为造口的形成，会一生伴随着患者，造口改变了患者排便方式，患者无法自主控制排便，身形遭受严重损伤，极易导致患者过度自卑，再加上造口泄漏以及所引起的臭味等问题，加重了患者心理负担，使得患者不愿意参与社会交际。临床对于造口手术的实施比较关注，对于造口护理却很少重视，而护理人员专科护理知识欠缺，进一步增大了造口健康教育普及难度，难以对造口患者进行正性引导[2]。大部分患者直肠癌术后造口患者，需要在他人的帮助下才能进行造口护理，这对于患者社交十分不利。

本文经过因素分析，影响直肠癌术后造口患者自我效能的主要因素包括患者自我接受程度、自我护理情况以及造口时间。（1）自我接受程度。造口改变了患者身体形象，严重冲击着患者心理，患者对造口的接受程度，将会直接影响到患者对造口的适应。患者自我接受晨读较高，在适应造口生活中，能够积极面对各项困难，在社交过程中，因为造口所引起的抑郁心理、窘迫感也相对较少，故而更愿意参与社交，积极寻求社会支持。术前心理支持、造口知识讲解、术后传授造口护理技能、多鼓励支持等措施，都能够极大的提高患者自我接受程度[3]。（2）自我护理情况。患者护理造口期间，不仅要面对多种困难，而且还要从心理上接受造口是自己身体中最为重要的一部分。自我护理期间，解决造口护理问题所带来的价值感、成就感，可有效提高患者自我效能。故而在手术后，早日鼓励患者自我护理，将造口护理知识技能传授给患者。与此同时，对患者家属加强教育，为患者争取更多的家庭支持，促使其尽快适应造口。（3）造口时间。造口时间越长，患者自我护理能力就会随之而提高，身心状况也慢慢康复，然后慢慢的恢复到正常生活、工作、学习的状态。护理人员对患者加强心理支持，予以正性鼓励，以促使患者自主学习造口护理相关技能。