血液细胞形态学镜下复检在血常规检验中的重要性探讨

陈艳

【摘 要】目的：分析血液细胞形态学镜下复检在血常规检验中的重要性。方法：抽取我院2016年2月-2018年7月血常规检验异常标本160例为观察组，另选同期血常规检验正常标本160例为对照组，2组均在奥林巴斯CX23显微镜下复检，统计检验结果。结果：2组血液标本接受复检后，观察组假阳性率30.0%，对照组假阴性率为5.0%。所有血液标本经常规检验、血液细胞形态学镜下复检后，阳性率为33.8%。结论：血常规检验后，用血液细胞形态学镜下复检，可提高检验准确率，便于医生制定或调整治疗方案，避免发生医患纠纷，值得借鉴。

【关键词】：血液细胞形态学;镜下复检;血常规检验

【中图分类号】R446.11【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

在临床上，医生多根据血常规检验结果诊断患者疾病，但是由于标本不合格，导致检验结果出现误差，增加误诊、漏诊风险，严重时还会因治疗不当加重病情，或诱发其他疾病，造成医患纠纷[1]。对此，临床开始提倡复检，便于检验诊断结果，保证治疗方案的有效性。本文将我院2016年2月-2018年7月血液标本320例作为对象，探讨了血液细胞形态学镜下复检的临床价值，具体报告见下。

1 资料和方法

1.1 资料  抽取我院2016年2月-2018年7月血常規检验异常标本160例为观察组，男性92例（57.5%），女性68例（42.5%），年龄10-79岁，平均（39.4±2.1）岁;疾病类型：肝硬化60例（37.5%），肺炎36例（22.5%），贫血42例（26.2%），淋巴结肿大10例（6.3%），其他12例（7.5%）。另选同期血常规检验正常标本160例为对照组，男性91例（56.9%），女性69例（43.1%），年龄11-80岁，平均（39.5±2.2）岁;疾病类型：肝硬化58例（36.2%），肺炎35例（21.9%），贫血44例（27.5%），淋巴结肿大11例（6.9%），其他12例（7.5%）。2组一般资料无统计上的差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法  于患者清晨空腹取肘静脉血，剂量为2ml，用型号为迈瑞BC6600的全自动血液分析仪检测，所用试剂和本仪器配套，检测项目包括：白细胞、红细胞、血小板、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、中性粒细胞百分比等。血液细胞形态的判定标准：在1000倍显微镜下，对血液样本制片进行分类、计数，观察和记录淋巴细胞、中性分叶核粒细胞，血小板等细胞形态有无异常。比较常规检查、显微镜观察下的数据信息。

1.3 判定项目  比较2组检验结果，标准：（1）假阳性。经常规检验后，提示有异常。而血液细胞形态学镜下复检后，结果为正常。（2）假阴性。经常规检验后，提示无异常。而血液细胞形态学镜下复检后，结果异常。

1.4 统计学方法  将所得数据输入SPSS18.0软件包，计量类资料用标准差表示，实施t检验;计数类资料用百分比表示，实施卡方检验。P<0.05，差异显著。

2 结果

分析得知，2组血液标本经由相关检验后，观察组有48例和常规检查结果不同，假阳性率为30.0%。对照组有8例和血液细胞形态学镜下复检结果不同，假阴性率为5.0%。2组血液标本均接受两种检验后，有108例标本和结果不同，阳性率为33.8%。

3 讨论

血常规检验是临床上的一种常用检验手段，在病情评估、疾病诊断等治疗等方面，具有重要意义。因此，需要尽可能的保障检验结果的真实性，现如今，影响检查结果精准度的因素较多，其中血液标本不合格最为常见。近年来，随着医疗水平的提升，各种自动化的检测设备得以广泛使用[2]。全自动血液分析仪具有操作简便、工作效率高、检验时间短等优势，在日常的医疗工作中发挥着重要作用，并逐渐取代了显微镜检验手段。尽管如此，该检验手段仍存在亟待突破的缺陷，比如：无法细致分类细胞，检查结果无法真实、清晰的体现细胞形态和结果;个别患者的血液细胞形态变化，尤其是白血病、重度感染患者，但是该检验无法检出异常;检测指标敏感度低，造成漏诊、误诊。

血液细胞形态学镜下复检在全自动血液分析仪检验基础上，用显微镜的形式观察血液标本，可有效检查、评估细胞质量和形态，掌握细胞数量，确保检验结果真实、完整。现阶段，血液分析仪只能对细胞数量进行评估，无法检测出内部结构上的变化，这也是误诊频发的主要因素[3-4]。故而，对于血常规检验无异常的标本，可根据医生经验复检，明确该标本确实无异常;对于血常规检查异常的标本，要结合临床实际分析，实在无法明确治疗方案时，安排复检，明确标本是否异常，同时对细胞质量进行评估，为下步诊疗方案的实施提供依据。

本研究中，观察组经由血液细胞形态学镜下复检后，有48例和原结果不同，假阳性率为30.0%。而对照组复检后，有8例和结果不同，假阴性率为5.0%。所有血液标本均接受上述检验后，阳性率为33.8%。说明：无论血常规检验结果异常与否，血液细胞形态学镜下复检的使用，都能进一步明确细胞形态和质量，和谢中建[5]报告结论相似。

综上，血常规检验后，用血液细胞形态学镜下复检，可提高检验准确率，便于医生制定或调整治疗方案，避免发生医患纠纷，值得借鉴。

参考文献

吴让江.血液细胞形态学镜下复检在血常规检验中的重要性[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）：9-9.

马晨阳.探讨血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值[J].医学信息，2016，29（27）：116-117.

张忠原.分析血液细胞形态学检查用于血常规检验中的重要性[J].中外医疗，2018，37（28）：22-24.

Myers，M.G..Replacing manual sphygmomanometers with automated blood pressure measurement in routine clinical practice[J].Clinical and experimental pharmacology & physiology.，2014，41（1）：46-53.

谢中建.探讨血液细胞形态学镜下复检在血常规检验中的重要性[J].智慧健康，2017，3（10）：117-118