生活饮用水消毒对预防控制手足口病流行效果调查分析

王军（滨州市沾化区卫生监督所，山东滨州 256800）

手足口病为丙类传染病，在传染性疾病中有较高的发病率，与此同时，国内资料显示不同地区在手足口病疫情发生方面存在差异。随着对手足口病的深入研究，手足口病是由肠道病毒感染所引起的疾病，其中肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型病毒是最常见的感染性病毒，上述病毒引发疾病后如果不能及时得到有效处理，很容易造成患儿发展为重症病例，严重的可造成患儿死亡[1]。加强手足口病预防有利于降低手足口病发病率。为明确生活饮用水消毒在手足口病预防控制中的应用效果，进而控制当地手足口病疫情。该研究结合该地区2017年与2018年全年手足口病流行病学资料，对饮用水消毒预防手足口病的相关资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该地区手足口病流行病学相关特点进行回顾分析，收集研究地区2017年全年、2018年全年手足口病患者的病例报告等相关数据，所有数据来源于“中国疾病预防控制信息系统”中研究地区手足口病报道情况。患者参照《手足口病诊疗指南》中的诊治要点做出诊断。

1.2 方法

1.2.1 2017年手足口病预防方法 实施常规手足口病预防感染控制措施，主要是将研究地区0～5岁儿童作为手足口病重点筛查对象，形成以县疾控中心、县医院以及乡镇卫生院为组织的三级防控体系；建立手足口病发病上报制度、诊治以及随访制度，尤其是重症病例以及死亡病例；做好重点机构手足口病健康教育与系统筛查，比如：托儿所、幼儿园等人口较为集中的公共场合。注重母婴群体手足口病的健康宣教[2]。

1.2.2 2018年手足口病预防方法 于2017年手足口病常规预防措施基础上加强生活饮用水消毒，主要对该地区分散式供水水源、集中式供水水源进行消毒，加强饮用水水源消毒力度，定期检测水源中的相关微生物水平。水源消毒中采用的是漂白粉精片，其主要成分为次氯酸钙 （CaCLO2），其中氯含量为 （55.00±3.00）%，应用水消毒期间，每吨水中加入10 g药品，消毒作用时间约1 h，每天消毒1次，连续完成2 d消毒；饮用水在使用前1～2 h放置药品，根据饮用水的使用情况，对应用水较大的区域应增加消毒频率。整个操作期间需要有专人负责各类数据的分析与处理[3]。

1.3 观察指标

观察指标：（1）不同时间段手足口病发病率、重症报告率以及死亡率；（2）聚集性病例控制效果；（3）水源调查结果。

1.4 统计方法

整理不同时间手足口病调查结果，整理相关数据，并借助于SPSS 19.0统计学软件实施数据分析，该文研究参数均为计数资料，表示为[n(%)] ，组间差异性采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时间段手足口病发病率、重症报告率以及死亡率

2018年全年与2017年全年相比较，其对应的手足口病发病率、重症报告率以及死亡率均明显下降，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。相关数据以及分析见表1。

表1 不同时间段手足口病发病情况分析[n（%）]

2.2 聚集性病例处理结果

2018年全年聚集性病例控制率高于2017年全年聚集性病例控制率，数据分析差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表 2。

表2 不同时间段聚集性病例处理结果

2.3 水源调查结果

2017年全年水样检测过程中共获取水样120份，其中有65份存在微生物超标问题，不合格率达到54.17%。2018年全年水样检测过程中共获取水样100份，其中有3份存在微生物超标问题，不合格率达到3.00%，组间数据对比差异有统计学意义（χ2=66.869，P=0.000）。

3 讨论

手足口病作为常见的传染性疾病，大量研究指出各类肠道病毒是引发疾病的关键，重视手足口病的有效预防能够最大程度降低手足口病发病率，消除疾病对婴幼儿群体产生的危害[4]。重视污染源的治理是预防手足口病的重要环节。常见的污染源包括携带病毒的排泄物、污水等。与此同时，结合临床微生物研究分析，受到污染的水体中有肠道病毒存在，而且这些病毒在外部水环境中的生存时间可达到6～9个月。不管是日常饮水还是饮食均离不开水源的参与，通过对水源中可能含有肠道病毒的有效处理降低手足口病主要群体通过水源途径引发的感染[5]。

有学者对农村地区饮用水源进行检测，研究显示水源中肠道病毒阳性检出率超过了80.00%，部分水源中肠道病毒微生物检出率达到100.00%，结合上述研究分析，水污染在手足口病预防控制中的作用日益凸显[6]。当然这与我国部分农村地区的饮水有关。当前农村地区饮水污染问题较为严重，尤其是在部分偏远农村地区，村民违背自然规律，并有较多严重污染生态环境的污染源，比如：大量垃圾随意倾倒在河道中、农村地区存在大量养殖场，牲畜家禽等粪便污染物没有进行有效处理，部分水源周边缺乏有效的管理与保护措施，这些都使得农村地区生活用水污染问题较为严重。重视对不同饮用水的有效管理能够避免水污染引起的手足口病。

该文研究中某地区手足口病流行病学实施回顾分析，其中2017年全年采取常规预防措施，而2018年全年不仅采取常规手足口病预防措施，而且注重不同区域饮用水的消毒处理，研究结果表明，2018年与2017年全年相比，手足口病治疗期间的发病率、重症报告率以及死亡率均明显下降，说明通过对水源的消毒，一定程度上能够达到预防手足口病的目的；聚集性病例处理结果方面，饮用水消毒更有利于对聚集性病例的有效控制，避免大规模疫情的爆发与传染；水源调查结果方面，未采取消毒措施前期，水源存在严重的污染问题，表现为微生物含量水平超标，而通过采取消毒措施，饮用水中检测不合格率从54.17%下降到3.00%。保证了水的洁净性。综合数据分析表明通过采取生活饮用水消毒措施，有利于预防控制手足口病的流行。

结合该文研究结果，手足口病在通过消毒水源实施预防方面，需要注意以下几点：（1）消毒应注重消毒效果。对水源消毒过程中，需要掌握不同水源的使用人数、使用频率以及管线分布情况等，进而在消毒过程中实施反复性消毒，依靠反复性消毒提高水源的消毒效果，对于使用率较大以及周围环境较差的水源，需要加大水源消毒频率，确保达到预期消毒目的，即降低水源中的微生物含量，最大程度将水源中存在且引起手足口病的微生物有效杀灭。水源消毒后需要定期对杀菌效果进行检测，建立反馈机制，便于掌握饮用水消毒中存在的不足，然后加以改进[7]；（2）设置专门的组织机构等相关支持。饮用水消毒期间，需要有专门的消毒队伍负责饮用水的消毒与检测，做好相关消毒记录。此外，考虑到饮用水消毒期间需要有一定的资金投入，所以相关部门可设置饮用水专用消毒资金，确保专款专用，避免经济因素对饮用水消毒效果产生的影响；（3）饮用水消毒的动态性。饮用水消毒过程中需要注重动态管理，结合饮用水微生物检测以及环境条件等合理确定消毒频率，比如：正常的水井可每隔10 d实施一次消毒；但是夏秋季节容易出现降雨，降雨过程中可能造成正常饮用水受到雨水污染，此时，需要加大对饮用水的消毒频率，可在降雨后及时进行饮用水的消毒处理，便于动态进行饮用水消毒；（4）重视饮用水的管理。饮用水消毒同时还需要强化管理，如改善饮用水周边的环境条件，重视牲畜粪便的无害化处理等。不同水源周边应设置保护措施，情况允许的情况下，可由专人负责巡视与管理；（5）多措施并举。饮用水消毒只是预防手足口病的一个方面，实际应用期间还需要重视其他措施的使用，比如普及手足口病知识、提高公众手足口病预防意识等。

综上所述，加强生活饮用水消毒能够较好地预防控制手足口病的发生，从而降低该病对患者所产生的不利影响。