胰岛素、654-2、庆大霉素联合湿敷法治疗糖尿病足的临床探讨

顾秀举（兰山区半程镇卫生院，山东临沂 276036）

糖尿病足，是糖尿病患者的常见并发症，该类患者额临床表现较多，包括：足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退以及皮肤干燥等。临床研究表明，糖尿病足会对患者糖尿病病程的整体治疗周期产生影响，考虑到患者的生活质量得到有效改善，便需针对糖尿病足患者实施有效的医治方案[1-2]。在此次研究过程中，纳入的96例糖尿病足患者收治于该院2017年2月—2018年2月，其目的是分析评价胰岛素、654-2、庆大霉素联合湿敷法在其中的应用疗效，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次入选的96例糖尿病足患者，均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“糖尿病足”的诊断标准，且均在知情的情况下签署相关医治同意书，经将合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者逐一排除在外。按随机数字分组法分成，观察组48例，其中男性27例、女性21例；年龄跨度为39～76岁，平均年龄为（61.8±1.2）岁；糖尿病病程分布在2～13年，平均病程为（4.3±0.2）年；糖尿病足病程分布在11～86 d，平均病程为（48.5±2.6）d。 对照组 48 例，其中男性 28 例、女性 20例；年龄跨度为 40～75 岁，平均年龄为（61.9±1.3）岁；糖尿病病程分布在 2～13年，平均病程为（4.2±0.3）年；糖尿病足病程分布在 12～87 d，平均病程为（48.6±2.7）d。在一般资料方面，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组：此次入选的对照组患者给予常规医治方法，即应用碘伏进行常规消毒，换药期间配合外用药物重组牛碱性成纤维生长因子，换药每天1～3次，到创面愈合结痂，停止用呀。此外，还需进行常规抗感染及控制血糖治疗。

（2）观察组：此次入选的观察组患者采取胰岛素、654-2（山莨菪碱-2）、庆大霉素联合湿敷法进行医治。具体方法为，针对患者足部创面 、周围皮肤采取碘伏进行常规消毒；然后针对足部溃疡进行清创处理，溃疡面处理使用3%的双氧水及碘伏，若患者出现创面感染则需进行抗感染治疗，然后对伤口坏死组织进行及时的处理。进一步使用普通胰岛素16 U联合20 mg的654-2（山莨菪碱-2）以及16 U的庆大霉素，添加到250 mL的生理盐水中，使用混合液进行局部冲洗，将时间控制在10～15 min，然后利用剩下的药液使用无菌纱布浸湿，于患处覆上，并用无菌纱布包裹覆盖完好。干燥之后，使用重组碱性成纤维细胞生长因子进行外喷处理，基于无菌条件下操作，使患处红肿症状消除；每天换药1次，倘若患者创面存在比较多的分泌物，可以合理增加换药的次数，控制在每天1～3次，直到创面完全愈合，在结痂之后，基于无菌条件下对创面坏死组织进行清创处理，使用碘伏棉球对病灶附近皮肤进行消毒处理，并将坏死组织减去。此外，需常规采取控制血糖及抗感染治疗。

两组治疗结束后，比较临床疗效。

1.3 评价标准

临床疗效三级标准：（1）痊愈：足部溃疡面彻底愈合，临床症状完全消除，肢体末梢血液循环、血流均正常；（2）好转：足部溃疡面部分愈合，临床症状部分消除，肢体末梢血液循环、血液好转；（3）无效：均达不到以上标准；统计痊愈与好转之间，为总有效率。此外，比较两组平均治愈时间。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理该次涉及的计量资料和计数资料；其中，计量资料使用（±s）表示，并用t检验；计数资料用[n(%)] 表示，并用χ2检验；此外，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

在医治总有效率方面，观察组达到97.92%，与对照组的62.50%对比显著更高，2组数据之间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 两组平均治愈时间对比

在平均治愈时间方面，观察组为（8.3±1.4）d，与对照组的（14.5±1.1）d对比显著更短，2组数据之间差异有统计学意义（t＝6.289，P＜0.05）。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

足部为糖尿病的一个复杂靶器官，而糖尿病足则是糖尿病患者严重的并发症之一，临床针对糖尿病足需积极医治，否则将会严重影响患者的生活质量及原计划糖尿病的治疗周期及方案[3-4]。

此次研究过程中针对糖尿病足患者重点提到胰岛素、654-2（山莨菪碱-2）、庆大霉素联合湿敷法；其中，胰岛素具备控制血糖的作用，同时使组织对葡萄糖的利用效果有效增强，使脂肪的分解受到抑制，进而使蛋白质的合成得到有效促进。654-2（山莨菪碱-2）为抗胆碱药物之一，联合庆大霉素进行湿敷，可以使患者机体微循环得到有效改善，使局部静脉淤血得到有效改善，并使受阻静脉回流得到有效恢复。有学者表示，采取胰岛素、654-2（山莨菪碱-2）、庆大霉素联合湿敷法疗效可达到93.50%；此次得出了与之较为相似的研究成果[5-6]。

此次采取胰岛素、654-2（山莨菪碱-2）、庆大霉素联合湿敷法医治的观察组，治疗总有效率高达97.92%，与采取常规方法医治的对照组的62.50%对比显著更高；此外，观察组治愈时间明显短于对照组。

综上所述，针对糖尿病足患者，给予胰岛素、654-2、庆大霉素联合湿敷法治疗疗效显著；因此，具备在临床医治工作中推广及应用的价值。