糖尿病足治疗中补阳还五汤合四妙丸的应用效果评估

王聪（哈尔滨航天风华医院，黑龙江哈尔滨 150000）

现如今，我国糖尿病发生人数呈现出了逐年上升的趋势。在这种情况下，糖尿病足的发生率也有所增加。在中国糖尿病群体中，接近2%～25%的患者会合并糖尿病足[1]。糖尿病足的发生原因为神经病变、下肢血管病变以及感染所共同作用引致的结果。如果情况严重，患者需要截肢。虽说球囊扩张术能够在一定程度上提升患者的保肢率。但依旧有部分病患进行重复性血管形成术，甚至截肢。现如今，我国中医得以发展。在这种情况下，中医药治疗糖尿病足方面也取得满意效果。有文献证实，对于糖尿病足病患者使用补阳还五汤联合四妙丸进行治疗，能够取得满意成效。为了证实该理论的真实性，结合实际情况该文选择2016年7月—2017年7月该院收治的100例糖尿病足患者为研究对象，并对部分病患应用了上述方法进行治疗，得出心得，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100例糖尿病足患者为研究对象。经诊断以及相关检查，受试者确诊，符合卫计委最新颁布的关于此类疾病临床诊断标准。排除样本：严重心脑血管疾病、严重内出血性疾病、精神疾患以及中药过敏者。

现依照就诊秩序，将受试者随机平均分为对照、观察2组，每组50例。对照组男患者31例，女患者19例。年龄区间为43.78～86.22岁，平均年龄为（63.12±5.33）岁。

观察组男患者32例，女患者18例。年龄区间为43.77～86.13 岁，平均年龄为（64.37±5.24）岁。

经比较证实，两组受试者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组受试者入院之后，均接受常规化治疗。为病患制定出合理的饮食方案，经皮下注射胰岛素或者使用口服制剂控制血糖。纠正酸碱失衡以及电解紊乱，同时治疗低蛋白血症和贫血[2]。

另外依照患者分泌物细菌培养结果和药敏试验结果择取抗生素。

对照组受试者开展常规换药治疗，详细为：使用生理盐水以及双氧水全面冲洗创面，去除创面中的坏死组织。利用碘伏对创面四周和创面加以消毒，在此之后覆盖无菌敷料用于保护创面。

以此为基础，观察组受试者联合应用补阳还五汤合四妙丸加减治疗。详细方法为：药物组成：甘草6 g、川芎 10 g、熟地 20 g、当归 15 g、银花 15 g、车前草 10 g、地龙 15 g、泽泻 10 g、牛膝 15 g、薏苡仁 20 g、黄柏 10 g、苍术 15 g、炙黄芪 40 g。

上述药物煎水去渣，文火煎煮。2次/d。分为早晚两次使用。15 d为1个疗程。对于合并感染者同时使用抗生素接受治疗。

1.3 疗效判定

第一，该试验参照糖尿病足诊断辨证分型和治疗判定标准，对受试者的治疗效果进行全面评价，详细如下[3]。

临床痊愈：经治疗之后，患者肢端皮肤颜色正常，肢端感觉恢复正常，糖化血红蛋白以及血糖指标恢复至正常标准。

临床显效：经治疗之后，受试者糖尿病足创面显著愈合，糖化血红蛋白以及血糖与原来相比下降1/3或者达到正常标准。

临床有效：经治疗之后，受试者临床症状有好转迹象，既往红肿以及创口渗液现象明显减轻。糖化血红蛋白以及血糖有下降趋势。

无效：未达到上述治疗标准者视为临床无效。

第二，分析两组受试者住院时间、住院费用、创面愈合情况。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 21.0统计学软件包，对计量资料使用t检验，用（±s）表示，计数资料使用 χ2检验，用百分率（%）表示，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者治疗效果比较情况

对照组受试者治疗有效率为72.00%，观察组受试者治疗有效率92.00%。为相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组受试者治疗有效率比较情况

2.2 两组受试者住院时间、住院费用以及创面愈合情况

相较于对照组，观察组受试者住院时间、住院费用以及创面愈合情况明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表 2。

表2 两组受试者住院时间、住院费用以及创面愈合情况（±s）

表2 两组受试者住院时间、住院费用以及创面愈合情况（±s）

注：和对照组相比，*P＜0.05。

组别 住院费用（万） 住院时间（d） 创面愈合率（%）观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值（1.6±0.8）*2.2±0.9 4.852＜0.05（20.2±3.8）*28.5±5.1 9.362＜0.05（47.5±4.6）*33.8±2.1 15.559＜0.05

3 讨论

糖尿病足为2型糖尿病为常见的并发症。患者临床表现为足部病变。其中包含坏疽、溃疡以及感染等等。如果情况严重，患者需要截肢。倘若病患没有在第一时间接受合理治疗，将会严重威胁其生命安全[4]。

中医认为该疾病，属于中医理论中“脱骨疽”“脱疽”以及“脱痈”范畴砸之中。

古代医书《灵柩·痈疽篇》对于糖尿病足有这样的阐述：发于足趾，名脱痈。其状赤黑，死，不治；不赤黑，不死，治。不衰，急斩之，不则死矣。

《金匮要略.心典》中记载：毒，邪气蕴结不解之谓。该疾病的发病机理以气阴不足为本，湿热郁滞为标[5]。上述两者互为因果，日久损阴阳，可见阴阳俱虚。阳气不足，不达四末。在这种情况下，肢体断失去温养，感觉能力下降为外减弱，容易受到外界邪毒入侵。或者缺血自溃而发病。所以说，该疾病不管是久病者还是初病者，均为本标虚实之证。并且值得说明的是，在整个患病过程中，气血不足会贯穿于疾病始终。基于上述病理病机，在对患者开展临床治疗时应当以益气通阳补肾、扶正清热利毒祛邪法进行治疗。

该实验对于观察组患者使用了补阳还五汤合四妙丸加减治疗方剂中的熟地、薏苡仁以及黄芪能够起到健脾益气、补肾的效果，可促进疮疡愈合。车前草、泽泻、牛膝、黄柏、苍术可利水去湿，用于消肿。金银花能够解毒敛疮。地龙、川芎、当归可以活血通络、祛瘀。利用甘草调和诸药，共奏清热利湿以及活血化瘀、解毒的功效。

该次实验相关研究结果指出：相较于对照组，观察组受试者治疗效果明显更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，观察组受试者住院时间、溃疡面愈合率以及住院费用方面明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此能够看出，对于糖尿病足患者，以常规方法为基础联合应用补阳还五汤合四妙丸加减治疗，能够取得满意效果。此方有助于促进患者疾病转归，且不良反应少。因此值得进一步在临床中推广应用。