护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究

尚国爱，薛亚男，刘海莉

（河北港口集团有限公司港口医院，河北秦皇岛 066000）

糖尿病是内分泌科十分常见的一种慢性、代谢性疾病，以血糖升高为主要特征，与患者的不良生活方式密切相关[1]。由于糖尿病患者长期存在的高血糖状态极易引起各种并发症，对其身体健康和生命安全造成了严重影响，如糖尿病足就是该疾病患者较为常见的一种并发症，可对患者的下肢功能造成严重威胁，因此必须要通过有效的干预措施来控制患者血糖水平，避免其糖尿病足等并发症的发生[2-3]。该文就以2018年1月—2019年1月为研究时段，主要研究了护理教育干预在预防糖尿病患者糖尿病足并发症中的应用价值，旨在为临床工作者有效预防糖尿病患者糖尿病足的发生提供参考，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将156例糖尿病患者纳入该次实验，根据患者病历号的单双号将其分为常规组78例（接受常规护理）和干预组78例 （接受常规护理+护理教育干预），2组男女比例分别为41:37、40:38，年龄分别为35～78岁、37～79 岁，年龄均值分别为（52.52±5.71）岁、（52.44±5.65）岁，病程均值分别为（8.45±1.98）年、（8.51±2.04）年，体重指数均值分别为（27.19±3.23）kg/m2、（27.21±3.24）kg/m2。组间患者的各项基线资料差异经检验显示，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分组对比研究。

入组标准：（1）符合糖尿病诊断标准[4]；（2）患者及其家属均已知晓、同意并愿意配合该次实验；（3）符合伦理学要求。

排除标准：（1）各重要脏器或系统严重疾病者；（2）因语言、听力、精神等障碍而无法进行有效沟通者；（3）入组前已合并糖尿病足。

1.2 护理方法

2组均接受降糖药物、胰岛素等常规治疗，在治疗的同时，常规组78例接受常规护理，包括血糖监测，指导患者遵医嘱用药、合理饮食、适当运动，以及在患者发生并发症时及时予以处理等；干预组在常规护理的同时再接受护理教育干预，方式如下：（1）了解患者对疾病知识的掌握程度患者入院后向其发放糖尿病及糖尿病足等知识的调查问卷，通过问卷调查结果了解患者对糖尿病及糖尿病足等知识的掌握情况；（2）制定护理教育干预方案 了解了患者对疾病相关知识的掌握情况后，护理人员再进行讨论、分析并制定出个性化的护理教育干预方案，以便对患者认识不足或认识错误的地方进行重点干预；（3）落实护理教育干预措施根据患者的性格特点、文化水平以及家庭情况等选择相应的护理教育方式，如对于性格偏内向、不愿过多交流的患者，应在适当交流的基础上再多鼓励其通过翻看健康知识手册、观看健康小视频等来了解疾病相关知识，提高其对健康行为的依从性；对于文化水平偏低的患者，应注意结合照片、动画等给予其护理教育，指导其保持健康行为；对于家属时间较为充裕且对家属较为依赖的患者，可多鼓励其家属也参与到患者的护理教育中，以便通过家属对疾病的认知和行为来影响患者的认知和行为。护理教育干预措施则包括介绍糖尿病及糖尿病足基本知识，介绍饮食及运动知识以及指导患者加强足部护理等，其中在糖尿病及糖尿病足基本知识方面，要向患者介绍糖尿病及糖尿病足病因、发病机制、临床表现、预防方法、治疗方法、自我保健方法，以及血糖正常范围值、糖尿病及糖尿病足的发生发展与健康行为之间的关系等；在饮食及运动知识方面，指导患者定时定量进餐，注意荤素搭配，注意保持饮食清淡、少油、少盐、低胆固醇、低糖，以及避免食用香蕉、甘蔗、红枣等糖分偏高、辛辣刺激、油炸食物等。另外还要指导患者适当进行快走、慢跑、打太极拳等运动，并准确控制运动时间和运动量；在足部护理方面，告知患者要用温水洗脚，但不要泡脚或用热水袋烘脚，洗脚后用柔软的、吸水性强的毛巾擦干，当脚部皮肤较为干燥时可适当擦拭润滑乳，叮嘱患者平时不可赤脚行走、穿凉谢及拖鞋等，每天要自行检查脚部有无异常情况，避免穿鞋尖偏小、

表1 疾病知识及血糖水平比较（±s）

表1 疾病知识及血糖水平比较（±s）

组别 疾病知识知晓情况（分）护理前 护理后空腹血糖（mmol/L）护理前 护理后餐后2 h血糖（mmol/L）护理前 护理后干预组（n=78）常规组（n=78）t值P值68.66±4.11 68.57±4.05 0.138 0.891 92.29±4.79 81.09±4.33 15.319 0.000 8.42±2.81 8.51±2.78 0.201 0.841 6.29±1.67 7.18±2.59 4.960 0.000 12.34±2.51 12.32±2.48 0.050 0.960 8.51±1.48 10.17±2.77 4.668 0.000

偏细、底薄、固定不佳的鞋子，以及避免穿粗糙、过紧、透气性不佳的袜子等。

1.3 观察指标

统计2组患者护理前后的疾病知识知晓情况、血糖水平以及糖尿病足发生情况并进行组间对比，其中疾病知识知晓情况通过自行设计的调查问卷进行调查，共100分，知晓程度与分数呈正相关性；血糖水平包括空腹及餐后2 h静脉血糖水平。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 疾病知识及血糖水平比较

护理前组间疾病知识知晓水平、空腹血糖、餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后干预组各指标水平均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 糖尿病足发生情况比较

护理后1年，干预组、常规组分别有1例和8例发生糖尿病足，干预组糖尿病足发病率1.28%低于常规组的 10.26%，差异有统计学意义（χ2=7.416，P=0.006）。

3 讨论

糖尿病是一种可以控制但目前却尚不能根治的疾病，需要患者长期、有效地控制自身血糖水平，否则极易因血糖引起血液粘稠而导致患者血管及神经的病变，进而导致各种急、慢性并发症的发生[5]。糖尿病足就是糖尿病患者周围神经及血管发生病变后而导致的一种常见并发症，可影响患者下肢感觉和运动神经功能，严重时更可导致患者下肢功能的丧失，需积极予以防治[6]。

糖尿病治疗的重点在于血糖的控制，糖尿病足预防的重点在于血糖的控制和足部的保护，血糖的控制和足部的保护又在于患者是否有足够的认知和意识可以促使其严格保持各种健康行为，明确自己应该如何去做，故笔者在常规护理的基础上增加了护理教育干预，结果发现，护理后干预组疾病知识知晓水平、空腹及餐后2 h血糖水平均优于常规组，且干预组糖尿病足发病率1.28%低于常规组的10.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。而学者罗明春[7]也曾研究表明“护理教育干预组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及足部病理性损伤均比常规护理组患者更低，认知能力评分则比常规护理组患者更高”，提示护理教育干预模式的应用，对提高患者认知程度、控制血糖水平以及预防糖尿病足，均具有积极的促进作用。考虑是因为在常规护理中，护理人员往往对患者现存的护理问题进行了干预，忽略了患者今后可能会发生的并发症，且未考虑到患者认知程度与其健康行为之间的关系，导致虽然给予了患者相应的护理措施，但是患者却未严格依从，从而影响了护理效果。而护理教育干预则弥补了以上不足，提前消除了可能会导致患者发生糖尿病足的因素，如指导患者在日常生活中自行加强对足部的护理，通过合理饮食、运动辅助控制血糖水平等。此外，护理人员还从糖尿病基本知识、饮食及运动知识、足部护理知识三方面完善了对患者的健康教育，并根据患者的实际情况选择了不同的教育方式，从而提高了患者对疾病及健康知识的掌握和认知程度，引起了患者对自我护理、保持健康行为的重视，从而进一步帮助患者有效地控制了血糖水平，降低了患者发生糖尿病足的风险[8]。

综上所述，在糖尿病患者糖尿病足并发症的预防工作中，护理教育干预具有较高的应用价值，值得临床借鉴。