多层螺旋CT在肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征检查中的应用

李永琦

(甘肃省民勤县人民医院CT/MR室,民勤,733300)

在临床呼吸睡眠疾病中,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)属于常见病,多发病,该病症最重要的危险因素即为肥胖症,其也是此类患者的常见并发症[1-2]。针对肥胖合并OSAHS患者,临床主要采用的检查方法包括多层螺旋CT、纤维喉镜、多导睡眠检测仪等,其中多层螺旋CT的优点为空间分辨率高、X射线照射量相对较少、扫描速度快等,因而是此类患者十分重要的检查措施之一[3-4]。本文即对多层螺旋CT在肥胖合并OSAHS检查中的应用进行探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年10月甘肃省民勤县人民医院收治的30例肥胖合并OSAHS患者为观察组,选择同期的30例肥胖非OSAHS患者为对照组。对照组中男17例,女13例,年龄为31～74岁,平均年龄为(48.5±3.2)岁,BMI(体质量指数)为(28.5±1.6)kg/m2,AHI(呼吸暂停低通气指数)为(1.7±0.3)次/h。观察组中男16例,女14例,年龄为32～75岁,平均年龄为(49.6±3.7)岁,BMI为(28.8±1.7)kg/m2,AHI为(18.7±11.5)次/h。2组的一般资料数据比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 回顾性分析2组的相关资料,所有患者均接受多层螺旋CT检查及三维重建,具体方法为:1)睡眠监测:采用Alice5多导睡眠监测仪(产自美国伟康公司)对2组睡眠进行整夜监测,OSAHS的诊断标准[5]:AHI≥5次/d,日间嗜睡,夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停。2)多层螺旋CT:采用飞利浦的brilliance CT扫描仪进行检测。相关参数设置,电流80 mA(窗宽40 HU,窗位80 HU),电压120 kV,螺距0.75,层厚0.75 mm。采用5%水合氯醛于扫描前5 min指导患者口服镇静,检查中指导患者取仰卧位,扫描范围为蝶窦中部至C5椎体下缘,在睡眠状态下完成扫描,时间为7～8 s。结束扫描后,采取图像重组处理原始数据,重建层间隔0.5 mm,层厚0.75 mm,卷积压函数10f。向工作站上传CT扫描重组后的图像,实施最大密度投影(MIP),以便对上气道及其周围组织加以显示。通过左右斜位、矢状位、冠状位、其他方位等进行多平面重建(MPR,),以便清楚地显示病变。多角度、多方位旋转观察病变,实施容积再现(VR)图像重组,对气道及其周围组织进行重建。由两位高年资的影像科医师进行图像分析,并完成空间结构、骨性结构把、软组织等测量。

1.3 观察指标 2组患者软组织(包括软腭面积、体积、舌面积、体积等)、骨性结构(包括舌骨升支体积、舌骨体体积、硬腭长度、下颌骨体积、截面积等)、空间结构(包括口咽部气道体积、前后径、截面积、左右径等)测量指标比较,分析上述指标与BMI AHI等的相关性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计量资料进行t检验,计数资料进行2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的软组织测量指标比较 在软组织测量指标上,2组软腭面积、体积比较,差异有统计学意义(P<0.05);而2组的舌面积、体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 2组患者的骨性结构测量指标比较 在骨性结构测量指标上,2组的舌骨升支体积、舌骨体体积、硬腭长度、下颌骨体积、截面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 2组患者的空间结构测量指标比较 在空间结构测量上,2组口咽部气道体积、前后径、截面积比较,差异有统计学意义(P<0.05);而2组的口咽部气道左右径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 2组患者的软组织测量指标比较

注:与对照组比较,*P<0.05

表2 2组患者的骨性结构测量指标比较

表3 2组患者的空间结构测量指标比较

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

针对肥胖合并OSAHS患者,临床目前诊断的方法主要为多导睡眠仪,即可辨别患者是否为OSAHS,还可在一定程度上判断患者的病情严重程度。但多导睡眠意存在一定的缺陷,即无法对患者睡眠状态下上气道结构的变化予以观察,同时无法提供患者相关上气道解剖结构的详细信息[6]。因此临床需采用影像学检查技术对患者的上气道改变进行观察,其优势在于易行、有效、简单,且可对患者的阻塞部位以及病情严重程度作出准确判断。目前临床上所采用的图像分析技术和影像学技术相对较多,且对于肥胖合并OSAHS患者,可采用的技术包括多层螺旋CT/X射线技术,磁共振成像成像技术(MRI)等[7]。与X射线技术比较,多层螺旋CT均可获得清楚的图像显示,其可对患者上气道结构阻塞的程度予以准确测量,而与MRI比较,多层螺旋CT的检查费用低、扫描速度快,不会受到体内植入的金属以及幽闭症等影响,因而目前已普遍应用到诊断肥胖合并OSAHS患者中。对于肥胖合并OSAHS患者,多层螺旋CT可对其上述结构进行评估和测量,可对不同时相的各径线长度、咽壁厚度以及各平面横截面积等进行测量,同时具有空间分辨率高、扫描快速等优势[8]。本研究显示,在软组织测量指标上,2组软腭面积、体积比较,差异有统计学意义(P<0.05);而2组舌面积、体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在骨性结构测量指标上,2组舌骨升支体积、舌骨体体积、硬腭长度、下颌骨体积、截面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在空间结构测量上,2组口咽部气道体积、前后径、截面积比较,差异有统计学意义(P<0.05);而2组口咽部气道左右径比较,差异无统计学意义(P>0.05)(P>0.05)。肥胖合并OSAHS患者的软腭体积与BMI、AHI呈明显相关性。因此可见,肥胖合并OSAHS患者采用多层螺旋CT检查具有积极作用和价值。

综上所述,肥胖合并OSAHS患者采用多层螺旋CT检查可准确、客观地描述其疾病症状,而疾病的严重程度与软腭体积增大具有一定关系。