神经内科患者睡眠状况的调查分析与管理对策

崔伦平 侯兰 康铁树

(北京市红十字会急诊抢救中心内科,北京,100192)

主要生理需求之一则是睡眠,同时睡眠能够将疲劳消除,有助于体力恢复,对生命需要的生理进行维持。神经内科患者通常由于精神因素、护理因素、疾病因素等,会产生一定程度上的睡眠异常,其中包含睡眠维持异常、早醒以及入睡困难等[1]。临床研究证实如果患者出现睡眠异常会影响自身免疫力,极易出现冠心病以及糖尿病。此次研究分析神经内科患者睡眠状况,并提出相关管理对策,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年8月北京红十字会急诊抢救中心收治神经内科患者80例作为研究对象,入选患者中男50例,女30例,年龄50～77岁,中位数年龄(62.2±4.1)岁。患者疾病类型分别为脑梗死40例、脑出血20例、脑炎12例以及其他8例。住院阶段采用睡眠药物患者34例,住院阶段未选择睡眠药物患者46例。本次研究入选患者具有较为清楚的意识,且自愿参与此次研究,如果患者患有意识障碍和痴呆需要进行排除。

1.2 研究方法 调查入选患者的睡眠情况,调查过程中选择Athens量表,调查内容为入睡延迟、总睡眠用时、苏醒影响睡眠情况、睡眠时间较短、睡眠质量、患者白天身体情况、白天情绪以及嗜睡情况。每项内容评分分别为1～4分,上述项目得分相加,如果分数在6分以上说明患者失眠,如果分数在4～6分之间说明患者可疑失眠,如果分数在4分以下说明患者睡眠无异常。对患者睡眠因素予以调查的过程中选择自行设计问卷,发放时间在患者出院前,患者进行问卷填写。如果患者填写不方便,医务人员可将调查内容进行阅读,患者予以选择。

2 结果

2.1 患者睡眠情况分析 经过调查研究可知,分数在6分以上患者28例,比例35%,分数在4～6分之间患者18例,比例22.5%,分数在4分以下患者34例,比例42.5%。

2.2 影响因素分析 神经内科患者睡眠影响因素包含环境噪声、小便次数增加、疼痛异常,晚间查房以及害怕影响工作,例数依次为31例(38.75%)、24例(30%)、20例(25%)、12例(15%)、10例(12.5%)以及8例(10%)。

2.3 基本情况和睡眠质量分析 60岁以上和60岁以下患者、有住院历史以及无住院历史患者、中学以上水平患者以及小学以下水平患者睡眠分数经过统计比较,组间以P<0.05为有统计学意义;男性患者和女性、有经济负担以及无经济负担患者睡眠分数经统计比较,组间以P>0.05为无统计学意义,由表1可知相关数据。

表1 基本情况和睡眠质量分析

3 讨论

人体生命中主要生理功能为睡眠,大部分成年人均存在一定程度上的入睡困难以及早醒等问题。如果睡眠质量较差,大脑无法获取相应的休息,从而出现功能异常,而睡眠障碍会对身心健康产生一定的影响,为此需要对睡眠障碍予以重视[2]。

3.1 分析结果 此次研究数据表明28例患者出现失眠,18例患者出现可疑失眠,比例为57.5%,34例患者无睡眠障碍。由此能够说明对于神经内科患者而言,无良好的睡眠质量,而环境噪声、小便次数增加、疼痛异常,晚间查房以及害怕影响工作等因素均会对患者的睡眠质量产生影响。其原因分别为:1)因为神经内科在对患者进行收治的过程中,大部分为急性脑血管者,患者均在夜间入院,家属需要办理有关手续,同时医务人员需要对患者实施抢救,从而出现较大的噪声,对其他患者的休息会产生一定的影响[3]。2)通常情况下,神经内科患者病情较为严重,因此在夜间需要输液,而监护设备发出的报警声以及医务人员液体更换均对其他患者的休息产生一定影响。如果患者出现精神症状会表现出吵闹,或者说话大声,同样会对其他患者的睡眠形成影响。3)对于需要实施卧床治疗的患者而言,其大小便均在床上,气味会对患者产生一定的影响。神经内科患者会出现麻木、头痛、体位不适以及肢体活动异常等表现,因此会影响患者的情绪,出现紧张以及低落情绪,以此降低了自身的睡眠质量[4]。此外由于神经内科患患者群为老年,容易产生前列腺增生、小便失禁等相关疾病,从而增加了患者的小便次数。对于卧床患者而言,极易产生泌尿系统感染,治疗选择甘露醇者会增加小便次数,严重影响患者的睡眠质量。与此同时,少数患者由于害怕自身病情会增加自身的心理负担,降低患者的生命质量。

3.2 管理对策 1)营造良好环境:如果患者夜间入院可安排小房间,以免对其他患者的睡眠产生影响。依据患者的实际病情、年龄情况划分病房,缓解患者对睡眠质量产生的严重影响。对患者进行治疗的过程中,尽量选择白天实施治疗,如果治疗需要在夜间实施,需要对操作内容予以规范安排[5]。对于昼夜颠倒的患者而言,白天护理人员需要和患者增加交流次数,指导患者实施肢体活动,以此提升患者的睡眠质量。与此同时,护理人员在对患者进行夜间查房的过程中,走路、操作以及关门时力度要轻,为患者营造舒适的睡眠环境。2)加大护理力度:护理人员需要对患者的主诉予以重视,并和患者增加交流次数。对患者的实际病情进行观察,如果患者出现异常需要进行应对[6]。如果患者病情允许可将其体位进行改变,提升患者的舒适程度。当增加患者的小便次数后,护理人员需要指导患者进行相应的训练,从而将脱水剂的应用量减少,以此提升患者自身睡眠质量。3)健康宣教和心理疏通:如果患者因为疾病出现精神负担以及不良情绪,护理人员需要对患者实施相应的健康宣教和心理疏通,以此提升其疾病认知程度,对于不良情绪的改善起到促进作用,指导患者提升治疗配合性[7]。此次研究进行调查后可知,28例患者睡眠分数在6分以上,18例患者睡眠分数在4～6分,34例患者睡眠分数在4分以下;此外60岁以上和60岁以下患者、有住院历史以及无住院历史患者、中学以上水平患者以及小学以下水平患者睡眠分数经过统计比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性患者和女性、有经济负担以及无经济负担患者睡眠分数经统计比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

指导患者转变不良睡眠习惯:在进行绝对卧床的同时,在对患者实施治疗以及护理后可予以相应的运动,对午睡时间予以控制,午睡时间应小于1 h[8]。此外需要对饮食予以重视,指导患者戒烟戒酒,可饮用牛奶促进睡眠。与此同时,睡眠可温水泡脚以及擦浴等方法对睡眠起到促进作用。

综上所述,神经内科患者均存在较差的睡眠质量,为此医务人员需要对患者的病情进行观察,并予以相应的管理,评估患者睡眠质量的影响原因并予以控制,改善睡眠对患者的产生影响。为此需要科学安排患者查房以及治疗时间,对患者的不良行为予以矫正,可辅助结合药物治疗方法,以此提升患者的睡眠质量。